第医线 | 骨质疏松日：年轻不动，老来骨松！快来测测你骨质疏松吗

图说：章振林教授坐诊 新民晚报记者 左妍 摄（下同）

　　在中老年群体中，骨质疏松人数呈逐年上升趋势。尽管年龄是骨质疏松发生的一个重要因素，但骨质疏松不是自然现象，而是一种可防可治的疾病。今天是国际骨质疏松日，主题是“骨量早筛查，骨折早预防”。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、上海市第六人民医院骨质疏松和骨病专科主任章振林教授说：“年轻时骨密度低、骨量低，年纪大了就会骨质疏松，也容易发生脆性骨折。”他建议40岁起就要做一次骨密度检测；年轻人应当通过运动、食补等方式来加强骨量的储备。

　　老人驼背，一查竟是胸椎压缩性骨折

　　本周一下午，记者来到章振林教授的专家门诊。一位七旬阿婆在子女陪同下前来随访。去年第一次来时，阿婆说自己浑身骨头痛，以为得了什么恶疾，结果X线片显示，她是多发胸椎压缩性骨折。第一次做骨密度检测，就发现她骨量低，骨密度低，即便是轻微的外力，甚至一个喷嚏，一次咳嗽，都有可能导致骨折。

　　这位阿婆就像章振林门诊的大多数患者一样，过去根本不重视骨质疏松，认为这是年纪大了都会遇到的生理问题。只有疼得厉害了或者骨折做了手术，才来看病，此时哪怕用最好的药物，效果肯定也不如早期治疗那么好了。

　　章振林的病人中老年女性居多，也有一些高龄男性病人。有坐着轮椅来的，还有人原来身高一米六五，最后“缩”成一米五。

　　骨质疏松症有“沉默的杀手”之称。在疾病初期，通常没有明显的临床表现，但随着骨量不断丢失，会造成如疼痛、脊柱变形，甚至是骨折等后果。现在，可以有效治疗骨质疏松症的药很多，但是就诊率依然很低。“很多患者只来一次，也没有坚持使用抗骨松药物。还有些病人用了抗骨松药物但不合适，也没有及时调整。”章振林说。

　　年轻躺平，小心老了骨密度低

　　其实这病年轻时就要开始预防。章振林告诉记者，青春期是骨量快速增长时期，约在30岁左右可达到峰值，40岁开始“走下坡路”，骨量逐渐流失，且不可逆。对年轻人来讲，要为后续长期逐渐减少的骨量早做储备。

　　预防骨质疏松，年轻人应从生活方式入手。首先要均衡饮食，增加饮食中钙及优质蛋白质的摄入，钙质的摄入对预防骨质疏松症具有不可替代的作用。其次要规律运动，并保证充足的日照。如果阳光比较强，紫外线会对皮肤造成一定伤害，因此晒太阳最好避开正午。从预防角度说，补钙可以选择吃钙片；食品中补钙效果最好的是牛奶，应坚持每天喝牛奶。此外，酸奶、豆制品、海鲜等食物的含钙量也较高。

　　很多年轻人白天在室内工作，晚上习惯“躺平”，不运动，也很少晒太阳，骨量没有达到峰值。章振林表示，肌少症被认为与骨量减少明显相关，锻炼可以增加肌肉的力量。一些崇尚“白瘦幼”的年轻女性更要警惕，不参加户外运动，又不及时储备骨量及补充钙质，骨骼质量加速变差，进入更年期后，因雌激素变化，更容易导致骨质疏松。

　　章振林说，门诊经常有人问他，吃钙片是否可以治疗骨质疏松？他表示，老年患者单纯补钙，能被吸收的量很少，不能完全补充人体流失的钙。钙被人体摄入后，需要维生素D辅助才能被转运和吸收，必须同时补充钙剂和维生素。此外，增加钙和维生素D的摄入虽然可以延缓骨丢失、改善骨矿化，但在治疗骨质疏松症时，这仅仅是骨健康基本补充剂，还需要与其他抗骨质疏松症的药物联合使用。

　　每个人都要了解自己的骨量

　　全国骨松流行病学调查研究显示，50岁以上的人当中有约1/5已经患上骨质疏松症，46%已骨量减少。另一项数据显示，约1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后6个月内死亡。在我国，大量人群处于脆性骨折的危险之中。

图说：【一分钟自测】你是否骨质疏松？ 

　　如何早期识别骨质疏松？章振林表示，骨骼疼痛、身高变矮、轻微外力下骨折、骨骼变形，都可能是骨质疏松的表现，也有许多患者在早期没有明显感觉。诊断时，应注意与骨肿瘤、骨关节炎等的区分。

　　骨质疏松需强调患者的长期管理。临床中，章振林发现患者经常到内分泌科、妇科、骨科、内科等就诊，缺少系统化管理，也没有做到长期规范随访。上海市第六人民医院开设骨质疏松和骨病专科近30年，目的就是集中管理分散在医院各科室的患者，通过长期随访和监测，向他们提供更合适的治疗方案，提高治疗有效率。

　　在章振林看来，我们每天最关心的是手机电量，也要关心一下身体储备的骨量。“40岁应当先做一次骨密度检测，了解自己的骨量处于什么状态，50岁以后每年检测一次，并学习骨质疏松症知识，防骨折。”章振林强调，了解自身骨量状态、发现骨质疏松症后进行有效治疗，可预防50%以上的脆性骨折。

　　新民晚报首席记者 左妍