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77岁老人肺部有阴影 原来是它惹的祸……

来源:新民晚报     记者:江跃中     作者:江跃中     编辑:吕倩雯     2018-10-12 11:31 | |

新民晚报讯(通讯员 喻文龙 记者 江跃中) “您瞧!这是黄阿姨复诊时的CT报告结果,肺部‘团片状’阴影有所吸收,原来,当初怀疑阴影是癌症,其实是鱼骨惹的祸!”昨天,静安区市北医院呼吸内科主任王瑾兴奋地告诉记者。在一旁的黄阿姨乐呵呵地说:“今年国庆长假,小辈们带我到杭州、临安等地游玩了一大圈,我是玩得开心吃得香,睡得也踏实,全托你们的福啊!”

图说:王瑾主任(中)正在指导年轻医生怎样看片发现患者的问题,做好传帮带。喻文龙 摄

今年77岁、家住阳曲路的黄丽君老人,从今年4月起,经常咳嗽,不时还发热,家人专门陪她到市内三级专科医院去就诊,肺部CT拍片显示“肺部左下有阴影”,考虑“肺部感染”可能性大,回家之后吃了不少消炎药,可还是不见效,时好时坏。9月初,黄阿姨反复咳嗽、发热,困扰她的正常生活,黄阿姨的身体也越来越虚弱,多次就诊门急诊,拍摄肺部CT新发现其肺部右下也有阴影,反复予输注抗生素等治疗仍然未见改善,她与家人担心会不会是“癌症”,从左边转移到了右边?原本性格开朗、办事风风火火的黄阿姨整日忧心忡忡,陷入恐惧、焦虑之中。

黄阿姨和老伴在小区散步时,听邻居说,附近的市北医院呼吸内科主任王瑾医术不错,对呼吸系统疾病有丰富的临床经验,她似乎看到了一线希望。9月11日,黄阿姨抱着试试看的心态,来到了市北医院呼吸内科。王瑾主任和她的5人团队经过缜密的讨论,为黄阿姨制定了周全而个性化的诊治方案。从黄阿姨既往拍摄的拍子来看,王瑾发现其肺部右下新发现的阴影显“团片状”,与以前的“肺部左下有阴影”有明显的不同。王瑾凭借20多年的临床经验,大胆建议黄阿姨先进行“气管镜”检查,协助诊断。

图说:王瑾主任正在给患者做检查。岳柳 摄

“别害怕,会有点难受,坚持一下,忍一忍就过去了。”王瑾对黄阿姨说。尽管术前黄阿姨完全同意做“气管镜”检查并有思想准备,但上好麻药后她还是紧张得全身肌肉绷得紧紧的。为了缓解黄阿姨紧张情绪,陈海华医生一直紧紧握住黄阿姨的手。事后,黄阿姨非常感激地对记者说:“陈医生的这一握胜过千言万语,让我感到很温暖,又安心。”王瑾主任凭手感发现鲜红的肉芽增生组织内有一小硬块,用活检钳碰及后夹住退镜,放在白色纱布上擦拭一看,原来是一块有绿豆般大小(约0.2*0.2厘米)、不规则的鱼骨头碎片,上面还嵌着一根小鱼刺。再重新进镜后检查未有异常,予常规冲洗化验取病理。检查结束后,王瑾告知黄阿姨及家属,其实是鱼骨头“搞的鬼”,肿瘤基本排除,考虑异物合并感染。排除了肿瘤,黄阿姨和家人别提有多高兴了。没了支气管异物的“膈应”(异物嵌顿在气管的意思),黄阿姨呼吸舒畅多了,经过几天的消炎治疗,黄丽君痊愈出院。  

图说:王瑾主任(右)和陈海华医生(左)正在讨论患者的病情。喻文龙 摄

鱼骨头怎么会掉到肺里去的呢?面对疑问,王瑾主任首先从气管和食管的生理解剖来分析。因为食管和气管就像是个邻居,只不过气管上有个会厌软骨,好像戴了一顶帽子。进食时,会厌会自动遮住气管,而呼吸或讲话时会厌又会自动打开。如果进食时说话,会厌软骨来不及遮住气管,食物就有可能进入气管,也就是人们常说的气管异物。在呼吸内科,类似这样从气管中取出鱼刺、瓜子壳、鸡骨头、塑胶笔套,甚至大蒜头、葡萄和芝麻糖等物不乏其人。异物坎入气管或肺里,可造成反复感染、出血甚至窒息,严重时危及生命。古语说得好:“食不言寝不语”,提倡人们吃饭时不讲话,不仅仅体现了一个人的素质和文明程度,同时也符合生理现象,是有科学道理的。

王瑾主任提示市民:在日常生活中,尤其是老年人,特别是有基础病的年老体弱、吞咽有障碍者,进食时千万不要说话,特别是嘴巴里有东西时,不要大声讲话或呼喊。如果遇到异物掉进气管里,不要慌张,应及时到正规医院去就诊,使用支气管镜,不用开刀也能取出异物。此外,千万不要戴假牙睡觉,尤其是老年人,以免假牙掉进气管或肺里。

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