2018年1月1日起在职职工住院保障可“自动给付”

新民晚报讯 （记者 鲁哲）“让数据多跑路，让职工少走路”。记者27日从市总工会获悉，2018年1月1日起，参加本市“在职职工住院补充医疗互助保障计划”且持有工会会员服务卡的职工，可享保障金自动进卡的便利，也就是说，患病出院之后不用办理任何申请手续，保障金就能自动划入工会会员服务卡。这项自动给付便利还包括“综合保障计划”中的“在职住院保障”。

图说：2018年1月1日起，患病出院之后不用办理任何申请手续，保障金就能自动划入工会会员服务卡。 视觉中国

在职职工住院补充医疗互助保障计划，是上海市职工保障互助会推出的补充医疗保障计划，帮助参加计划的在职职工减轻住院医疗费用负担。参加“在职住院保障计划”的职工，一旦发生住院治疗、急诊观察室留院观察治疗（按住院标准结算医疗费）、门诊大病、家庭病床治疗等四种情况，可按个人自负部分的医疗费用的50%-70%领取保障金，一年保障期内累计最高可获保障金4万元。目前，本市约有208万名在职职工参加了“在职住院保障计划”（包括“综合保障计划”中的“在职住院保障”），其中，160多万名拥有工会会员服务卡。2017年前11个月，共有12.48万人次获得了1.37亿元保障金。

2018年1月1日起实施的“在职住院保障计划”自动给付，就是根据现有互助保障数据库中职工的参保信息及市医保事务中心提供的职工住院医疗信息，通过计算机进行数据关联，对关联成功且符合给付要求的参保职工的住院医疗信息，让计算机直接进行保障金计算处理，处理完毕后由市职保会直接将其住院互助保障金划入职工持有的上海工会会员服务卡中，以此实现“让数据多跑路，让职工少走路”，减轻基层工会的工作负担，避免经办人员、参保职工来回奔波。160多万名拥有工会会员服务卡的参保职工将直接受益，覆盖率近80%。

据悉，基层工会尚未来得及办理的2017年7月1日以来的职工住院医疗信息已纳入自动给付范围，并将通过短信告知自动给付情况。今后发生住院治疗时，也将通过短信告知。

需注意的是，目前有四种情况因需要核实收据，仍需到市职保会办理保障金给付申请手续，具体为：医疗费用减负人员；家庭病床治疗的医疗费用；外地医院结算的医疗费用；有医保附加基金支出的医疗费用收据。

如需了解“在职职工住院保障计划”相关情况，可拨打12351职工服务热线咨询。没有工会会员服务卡的参保会员可通过基层工会，申请办理会员卡。