在边疆坚守医者仁心 记上海第九批援疆医生 喀什二院心内科主任赵刚

　　赵刚是上海第九批第二轮的援疆医生，来自复旦大学附属中山医院，“中山华山，两座大山”，这句上海医界的戏言也侧面印证了中山医院心内科的实力。赵刚正是带着“以院包科”的使命来到喀什二院的。

　　每天早上，心内科主任赵刚都要从自己喀什二院的办公室出发，开始例行的巡诊。他脖子上挂着听诊器，双手插在口袋里，一副轻松谦和的表情，一路上和擦肩而过的医生护士们打招呼。时不时会有人停下脚步，拿出手上的病例征询赵刚的意见，赵刚也总是用一贯温和平缓的语气简短说明自己的看法，然后继续赶路。从CCU到高血压病区，从急诊到冠心病组，这些病房里的许多病人，甚至是他亲手从生死线上拉回来的。赵刚很享受在病房里一个人转悠巡诊的过程，在病房里，每一个由专业术语和医学影像建构起的病例，都变回了面前活生生的人，和病人的交流，让赵刚对待每一个病例时的思考有了温度。

　　病人以命相托

　　2019年，一位年逾五旬的阿姨因为急性胸痛来到二院，通过心脏造影，被诊断出是一例罕见的“孤立性左主干开口严重狭窄病例”，简单说，心脏中原先一根粗壮的主动脉如今因为堵塞只剩下极其细小的通道，而这个通道随时都有被完全阻塞的危险。血管一旦完全阻塞，死神的脚步就会接踵而至，是真正意义上的“命悬一线”。解决病患痛苦的唯一方法，就是在血管内精确地植入相应尺寸的心脏支架。即使在上海，这都是一个高风险、手术难度很大的病例。赵刚没有犹豫，而是跟病人及家属清楚地说明，手术的机会只有这一次，做，有机会生，不做，存活希望为零。

　　阿姨很快就被送入手术室。赵刚首先在患者主动脉的位置植入球囊反搏装置，这种装置可以增加心脏供血，确保病人血流动力学稳定，从而增加手术成功的赢面。随后，正式的PCI手术开始。所谓的PCI ，中文全称是经皮冠状动脉介入治疗，可以简单理解成通过在人体的主要血管位置置入一根导管，直通心脏主动脉，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。赵刚小心翼翼地将导丝送入患者的体内，由于病患血管的重度狭窄，他先使用之前置入的球囊对通路进行扩张，打开通道后，对病人进行血管内超声检查（IVUS），从而明确了支架内径的大小和长度。

　　由于病患的左主干血管很短，支架的定位难度很大。如果支架定位靠内，就没办法完全覆盖病变，还会损伤左主干远端分叉血管支架；如果定位靠外，则容易把支架脱落到主动脉内，造成灾难性的后果。赵刚医生当下决定使用Szabo技术完成支架精确定位。这个技术简单来说是将导丝在在体外穿过支架的第一个网孔，于体内固定于主动脉根部，以确保支架释放时完全覆盖病变，同时不影响远端血管。球囊充气，支架释放，植入左主干一枚支架，再进行超声波复查，支架完美地贴在血管壁上，左主干开口狭窄被完美地撑开，手术获得了成功。

　　终于，长期受胸痛所苦的阿姨病情大为改观，今天，赵刚特地去看了术后的阿姨。见到救命恩人，阿姨的心情自然激动，她拉着赵刚的手反复说，如果当时不是他在，也许自己就真的就活不到现在了。

　　在赵医生来到喀什二院短短不到一年的时间里，像阿姨这样命悬一线的案例并不在少数。心脏是生命的发动机，一旦心脏出了问题，单靠先进的医疗器械往往并不足以救人一命，丰富的诊断经验，高超的手术技法，完整的医治方案才能够让病人以命相托。

　　难忘的少先队礼

　　人，永远是医学的关键因素。在赵刚来到喀什二院以后，凭借丰富的临床经验，将无数病人从死亡边缘拉回来。这也让很多当地的病人和家属对他十分感激。

　　2019年7月的一天，家住喀什市区的老任来到喀什地区第二人民医院复诊。一进办公室，老任就握住高血压科的谢静主任的手说：感谢你谢主任，也要感谢为我手术的援疆专家赵刚教授，是你们为我解除了病痛，手术之前我走一点路就胸痛，而手术之后一口气爬三楼也没有任何问题。我恢复了正常的生活，我的小孙子帅帅也非常高兴！”

　　老任继续说道：“帅帅是我小孙子，平时和我最亲了。生病期间，他也一直也替我着急，现在病好了，帅帅说他一定要谢谢医生。”

　　“一开始，我也没把这句话放在心上”，老任自言自语道，“毕竟才7岁多嘛”。没想到就在几天前的一个晚上，帅帅和他妈妈路过喀什二院的门诊部。他妈妈指着门口有赵教授照片的专家介绍栏，说：“帅帅这就是给你爷爷做手术的赵医生，是他救了爷爷。”没想到帅帅说：“我要感谢赵医生。”说完就站在专家介绍栏前深深的鞠了一躬，并放下手术的饮料，敬了一个标准的少先队员礼！

　　带教成果倍感欣慰

　　“打造一支带不走的医疗队，留下一套诊疗规范”是医疗援疆重要的工作内容。在2019年1月以前，赵刚亲自主刀的手术台数大约占据一半，过年休假回来以后，看到当地医生经过前面几个月的培训，介入手术水平明显提高。“当地年轻医生之前不能独立完成急性心肌梗死的急诊PCI术，经过带教后，这些年轻医生不用再请示上级，能独立完成急诊手术，处理突发情况。”带教取得的成绩，让赵刚异常欣慰。

　　他的学生谢静介绍说，赵刚老师带了我们一共5个学生，其中有3位少数民族的医生。赵老师除了临床工作带教外，还积极申请科研课题，制定临床科研计划等，培养科研兴趣，协助他们以喀什二院心内科为单位申请省级课题8人次，中标4项，发表SCI论文2篇。

　　在援疆期间，赵刚帮助喀什二院“胸痛中心”（国家标准版）建设、“心衰中心”建设、“心脏康复中心”建设、“房颤中心”建设；提升介入治疗技术水平；培养人才方面作为援疆工作的重点内容。在谈及援疆感受，赵刚笑着说：“我们援疆干部人才就是要实实在在为当地各族群众提供更好的医疗服务。”

　　新民晚报记者 陆常青