不到20分钟成功植入肺动脉瓣膜 17岁少年除夕前获救治

图说：复旦儿科医院为小义手术 采访对象供图（下同）

新民晚报讯（记者 郜阳）一名因先天性心脏病曾接受过两次开放性心脏手术的17岁少年，昨天在国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院接受肺动脉支架瓣膜植入手术。复旦儿科医院多学科团队联合新技术为患儿保驾护航，不到20分钟即成功植入肺动脉瓣膜。手术当天，患儿就已脱离呼吸机，心功能恢复良好。

据介绍，17岁的少年小义（化名）因在生后2个月罹患肺动脉瓣重度狭窄合并三尖瓣重度返流施行了外科手术，手术后恢复良好。两年多前小义又因为三尖瓣反流加重进行了第二次手术，当时还伴有肺动脉瓣返流，这是该类先心术后常见的问题，鉴于返流程度还不重，且没有适合儿童的人工瓣膜，所以一直在随访观察中。现在肺动脉瓣返流加重了，心脏增大，需要手术植入肺动脉瓣膜。

基于如此棘手的病情，复旦大学附属儿科医院心血管中心多次展开病例讨论。由于小义已经接受过两次开放性心脏手术，如果再次体外循环、停跳并开放心脏进行手术，将会面临巨大风险，并且对于心脏功能打击极大。

幸运的是，今年复旦大学附属儿科医院与北京佰仁医疗正在进行肺动脉支架瓣膜的GCP临床试验，该瓣膜植入手术具有创伤小、恢复快等优点，这给小义的治疗带来了很大的希望。但是小义的肺动脉明显增宽，支架瓣膜很难固定，成为治疗难题。经过缜密分析讨论，决定通过外科环缩肺动脉来解决这个难题。

图说：多学科团队为手术保驾护航

1月29日，复旦大学附属儿科医院的心血管杂交手术室内，心外科、心内科、麻醉科和心超室的各路专家们齐聚一堂，一起为本次多学科联合新技术手术保驾护航。心血管中心主任、知名先心外科专家贾兵教授主刀，心内科主任刘芳教授精准定位，在心导管造影和食道心超的双重精确引导下，贾兵经由右心室表面穿刺准确地将支架瓣膜放置到肺动脉的预定位置，同时环缩肺动脉，缝合固定支架瓣膜。造影和心超均显示肺动脉支架瓣膜功能完好。实际瓣膜植入释放时间仅用了不到20分钟。术后当天小义就脱离了呼吸机，目前心功能恢复良好。

这是华东地区首例儿童先天性心脏病经右心室肺动脉支架瓣膜的植入手术，极大程度地减少了手术创伤，避免了开放性心脏手术的风险和并发症，有助于术后心功能恢复。这次手术的成功为更多先心术后肺动脉瓣返流的患儿带来了福音，大大改善患儿的生活质量。