狂犬病的真相：这些问题你还要误解多久？

   今天（9月28日），世界狂犬病日。

   目前，全球仍有大约150个国家或地区中有狂犬病流行，有30余个国家和地区消除了由犬类传播给人类的狂犬病。但在中国，狂犬病仍是困扰公众的一个公共卫生威胁。

   偶尔有媒体报道有个别患者注射了疫苗仍发作狂犬病，造成了一定范围的恐慌。这种恐慌部分源于公众对狂犬病认识的误区，消除这些误区、正确认识狂犬病有助于控制狂犬病的传播。

   宠物不小心挠到你了，或者咬到你了，这时候该怎么办呢？如果没有出血，要不要去打狂犬疫苗呢？今天，一张长图解答你的疑虑。

内容来源：

    殷文武 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处主任医师

    王传林 北大人民医院急诊科主任医师

狂犬病疫苗必须按时打吗？具体接种流程是什么？

    狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5 针法”和“2-1-1”程序两种，两种免疫程序同等推荐，但使用“2-1-1”程序须得到国家相关部门的批准，具体以疫苗使用说明书为准。

    5 针法程序：第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂，共接种5 剂；

    “2-1-1”程序：第0 天接种2 剂（左右上臂三角肌各接种1 剂），第7 天和第21 天各接种1 剂，共接种4 剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。

没有按时接种疫苗 要重新从第一针打吗？

    不需要。当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。

被狂犬病患者咬伤之后会感染狂犬病毒吗？

    狂犬病患者咬人而使他人感染，理论上是可能的。但这种案例极其罕见，以致全世界尚无人与人之间因为“咬”而被传染狂犬病的病例。

狂犬病发作有什么症状？

    狂犬病发作的标志性症状，其实就是“恐水”——甚至听到水声，听见“水”字都可能出现咽喉肌严重痉挛，进而导致窒息——而并不是“发狂”。那为什么犬只感染狂犬病时会表现出发狂咬人、变成“疯狗”呢？这是疼痛引起的，所以狗会四处咬东西，而且犬只平时就习惯“咬”这个动作。但人跟犬只不同，即便感到疼痛缓解的办法也不是四处咬东西，而且人作为直立行走的动物，以及人类面部、牙齿的构造，也不适应四处去“咬”这个行为。因此如果人类狂犬病发作，是不会到处去咬人的。

什么是狂犬病免疫球蛋白？被狗咬伤后一定要联合疫苗使用吗？

    狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫制剂，是外源性抗体。对于首次暴露的患者，如被确定为Ⅲ级暴露者，或者Ⅱ级者中严重免疫低下者或伤口位于头面部的，应该使用狂犬病免疫球蛋白进行预防。

狂犬病免疫球蛋白为什么重要？

    被动免疫制剂的正确使用十分重要，基本原则是首先在受伤部位局部进行浸润注射，可直接中和刚进入体内的病毒，从而降低伤口内病毒的含量，构建阻遏病毒从伤口向周边神经组织蔓延的第一道屏障，而降低发病率。

宠物狗的狂犬病疫苗接种计划是什么?

    小狗如果是从可靠的犬饲养者那里获得，可以确保母犬都按时接种了合格的狂犬病疫苗，那么小狗出生的最初3个月里，已经从母体获得狂犬病抗体。因此，可以在小狗3个月大的时候接种疫苗，9个月大的时候再接种一次，此后每年重新进行一次接种即可。如果收养的是流浪小狗，接种也应该是同样的顺序。如果收养的是成年的流浪狗，那么应尽快给予第一次疫苗接种，并咨询兽医。

如果被猫咬伤或者抓伤呢？

    处理原则和方法跟被狗咬伤和抓伤一致。

狗会无缘无故得狂犬病吗？

    不会。简而言之，狗不会天生体内就有狂犬病病毒，狂犬病病毒也不会从天而降。狂犬病一定是由其他患病的野生动物或者病犬传播而来。

目前我国的狂犬病发病人数有什么特点？

    据《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》，我国狂犬病病例呈现“三多”的特征：农村地区病例较多，农民一般占病例总数的65%以上；男性病例数约为女性的2 倍；15岁以下儿童和50 岁以上人群发病较多，1996-2008 年近25%的病例为15 岁以下儿童。