儿童反复呼吸道感染如何诊治？健康大讲堂了解一下

　　1. 反复呼吸道感染定义

　　反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围，不同的年龄诊断标准不同，反复上呼吸道感染2岁以内婴幼儿超过7次/年，3～5岁儿童超过6次/年，6岁以上儿童超过5次/年；反复下呼吸道感染2岁以内婴幼儿支气管炎超过3次/年，3～5岁儿童超过2次/年，6岁以上儿童超过2次/年可诊断反复呼吸道感染。

　　2. 为什么宝宝容易呼吸道感染？

　　这个和宝宝特殊的生理结构有关，和成人相比，宝宝的鼻腔短小，没有鼻毛，对空气的滤过功能差。气道管腔狭窄，软骨柔软，呼吸肌发育差，缺乏弹力组织，气道内血管丰富，粘膜柔嫩，纤毛运动差，粘液腺分泌不足。另外，婴幼儿肺含气量少，含血量多。

　　婴幼儿细胞免疫和体液免疫均没有发育成熟：新生儿和幼儿的T细胞应答偏向于与驱动寄生虫和过敏形成密切相关Th2应答，而与细菌和病毒相关的Th1应答则不完善，B细胞产生免疫球蛋白能力有限，同时免疫记忆需要暴露在病原体/免疫作用下才能正常发育，总之由于宝宝自身气道结构和免疫特点，易于呼吸道感染。

　　3. 反复呼吸道感染的常见病因

　　对呼吸系统病原体的暴露增加（家庭，日间托儿所，其他人口密集地区）和环境因素（吸烟、污染）；免疫系统不成熟或缺陷：如IgA和/或IgG亚型缺陷、尚无免疫记忆；生理和遗传因素例如家族史，过敏性；反复下呼吸道感染患儿多数有基础性疾病，比如原发性免疫功能缺陷及气道畸形（少数）。

　　4. 反复呼吸道感染的治疗

　　首先对症治疗是关键：充分的液体摄入，退热药，按需吸氧；抗感染治疗：由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，一般不需要抗菌药物治疗，但如果是链球菌性扁桃体炎，急性中耳炎（特别是<6 个月）鼻窦炎，确诊的细菌性下呼吸道感染（肺炎，气管炎）要给予抗菌药物治疗；寻找致病因素并给予相应处理：对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊。

　　5. 反复呼吸道感染的预防

　　卫生是防止感染的最好方法，养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；健康均衡的饮食，按时疫苗接种（流感病毒疫苗、肺炎链球苗疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、百日咳疫苗)，必要时给予非特异性免疫调节剂。

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