心脏骤停近60次 4小时紧张抢救挽回生命

　　近日，复旦大学附属上海市第五人民医院上演了一场与“死神”博弈的生死战。一名急性心肌梗死患者突发心室颤动（简称室颤），医护人员在近4小时内经过60次电击除颤、反复实施胸外心脏按压20余轮次、分秒必争行急诊心脏支架手术，终于将病患从“鬼门关”拉了回来。

　　3月1日，57岁的黄先生因清晨突发持续性心前区绞痛1小时来院就诊，被紧急送入急诊抢救室。结合心电图检查结果，考虑为急性心肌缺血引起的急性冠脉综合症，急救创伤中心主任唐建国指示接诊医生立刻给予抗血小板治疗、扩冠治疗，要求严密观察病情。

　　心内科值班邸若岷医生接到电话后立刻赶到急诊科会诊。上午8时会诊期间，黄先生突发意识丧失、血压无法测出、心电监护显示室颤，生死攸关。急救创伤中心副主任诸卫英、心内科、急诊抢救室等医护人员迅速组成抢救团队，立即给予胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸、静脉推注抢救药物，同时反复给予电除颤10余次。持续胸外按压抢救10余分钟后，黄先生恢复自主心律，继续给予抗休克、纠正酸碱失衡、脑复苏治疗，20分钟后其意识逐渐恢复。

　　患者病情凶险万分，随时可能出现生命危险，心内科主任徐迎佳闻讯赶到现场坐镇抢救，根据患者临床表现及心电图明确诊断：急性心肌梗死，考虑冠脉前降支闭塞，必须行急诊冠脉介入治疗。

　　15分钟后，黄先生又一次发生室颤、意识丧失，再次除颤复律抢救成功，但患者病情无法稳定，每次除颤复律后自主心律维持时间仅10多分钟。时间一分一秒地过去，医生已进行50余次电除颤，近20次反复实施胸外心脏按压抢救，一次又一次将其从死亡边缘救回。紧张的抢救持续进行着，医护人员承受着极大的心理压力和高强度的体力耗费。

　　中午12时，持续抢救４小时，患者室颤发作次数有所减少，机不可失，立刻手术开通血管是患者生存唯一可能。黄先生被迅速转运至放射科介入导管室，立即展开心脏冠脉造影手术。术中，黄先生再次室颤，又一次抢救除颤复律成功。医护人员抓住稍纵即逝的机会，冠脉造影显示前降支近端闭塞，迅速置入支架，手术仅用了20余分钟。

　　术后，黄先生被转移至CCU（冠心病重症监护室），在心内科的精心医治护理下，病情终于稳定，未再发作恶性心律失常，抢救终于获得成功。几天后，黄先生恢复良好，转至心内科普通病房，将于近日出院。

　　心内科主任徐迎佳介绍，急性心肌梗死发生室颤心脏骤停，是内科最凶险危症，病死率极高。这个反复发作近60次的室颤病人在医学上非常罕见，说是一个很严厉的挑战。除颤仅是临时的抢救措施，尽早行介入手术开通闭塞血管，恢复心肌灌注是治疗关键。（通讯员 孙笠莹 新民晚报记者 左妍）