花季少女突发致命血肿压迫脑干 仁济医院排除“定时炸弹”

　　新民晚报讯（记者 施捷 通讯员 袁蕙芸）花季少女携三颗“定时炸弹”拼高考，突发10毫升致命血肿压迫脑干。近日，上海交大医学院附属仁济医院神经外科科主任张晓华、副主任医师王宇团队采用精准显微手术，为一例脑干海绵状血管大量出血严重压迫脑干患者进行了及时手术治疗，不仅解除了患者的生命危险，术后第二天，患者右侧瘫痪的手奇迹般地恢复了活动。目前，这名18岁的女孩正在顺利康复中。

      正在浙江丽水上中学的小潘（化名）两年前开始时常出现短暂不认识字、与人讲话时突然不知所云的情况，当地医院检查后发现其脑内有3个海绵状血管瘤——其中2个是造成失神癫痫发作的原因，最致命的是第三个肿瘤，它正长在生命中枢的脑干部位，并且一部分还在“呼吸中枢”脑干的延髓位置。

 　　脑干手术的巨大风险让小潘父母却步，而高中紧张的学习，更是让他们最后选择了保守观察。就这样，小潘带着脑内这三颗“定时炸弹”，边服药控制癫痫发作边顽强坚持了近两年的学习，并终于如愿顺利参加完今年的高考。7月4日小潘突然昏迷，一侧手脚不能动了。拍片后确认：那个位于脑干最致命的血管瘤出血了！

 　　抱着最后救治的希望，患者一家慕名来到上海仁济医院神经外科王宇的专家门诊。意识到病情的严重性后，在科主任张晓华主任的支持下，王宇克服床位紧张等困难，当晚就将患者收治入院。小潘住院时右侧上肢已经完全瘫痪两天，下肢只能部分移动，心率不稳定，且已无法正常饮水进食，这都是血肿压迫脑干引起的典型症状。治疗团队用上了一整套针对脑干出血正规的监护和治疗后，小潘病情暂时稳定了下来。

 　　然而危机并未解除，随着出血后水肿的出现，患者症状将进一步加重并影响呼吸危及生命。在进行了高分辨率脑干核磁共振特殊序列扫描后，发现狭小的脑干部位，有一个“巨大”的出血病灶，压迫了脑干的桥脑延髓部分近三分之二的空间，总量达10毫升以上。

 　　据介绍，脑干是大脑、小脑和脊髓联系的枢纽，延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心跳、血压甚至呼吸的严重障碍，危及生命。有文献显示，脑干出血量在5毫升以上，死亡率达90%左右；而出血量超过10毫升以上且不能得到及时救治者，死亡率可为100%。

 　　两位主任果断决定：立即手术清除血肿并切除肿瘤。7月8日，张晓华、王宇联袂上台，运用高超的显微分离技术，轻轻推移浅表密布的重要神经血管，精确暴露了位置极深的位于脑干桥脑和延髓表面的血管瘤，然后小心避开脑干内极重要的心血管呼吸中枢部位，仅用1个多小时，即顺利全切了肿瘤并清除了脑干内的血肿。手术过程中病人的生命体征始终保持平稳，术后即恢复了正常的自主呼吸。

王宇副主任医师表示，目前“定时炸弹”已排除，待患者全身状况恢复良好后，将择期再手术，为其手术切除左右大脑内另外两个位于相对安全部位的血管瘤，最终可以让女孩　彻底摆脱多年癫痫发作的困扰，回到正常的生活、学习中。