准分子、飞秒、ICL……近视手术怎么选？专家：适合的才是最好的

　　我国现有近视患者接近4亿，而其中青少年占一半以上。2016年的一份眼健康报告显示，我国青少年近视率居高不下，且随着升学不断上升，在高中生中，近视率甚至已经高达85%，而近视除了给他们生活带来不便，更会限制他们的人生选择。

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    “警官学校，飞行员，很多专业和职位对视力有要求。”同济大学医学院眼科教授、新视界眼科医院集团上海片区院长廉井财告诉记者，考虑到视力对人生选择以及个人形象的影响，很多刚考完高考的学生和马上参加工作的应届毕业生，会选择在暑假赴医院进行近视屈光手术。

　　廉井财告诉记者，近视的根本原因是眼睛的前后轴变长，而眼睛的“镜头”——角膜和晶状体的屈光度却没有变化，所以眼睛成像的位置不在视网膜上，导致看东西模糊，而屈光手术，就是在上做文章，改变它的屈光度。

　　记者了解到，现有的屈光手术有种类较多，有的不仅可以矫正近视，还可以矫正远视和散光。目前最为主流的屈光手术包括准分子激光手术、半飞秒激光手术、全飞秒激光手术和ICL这四种手术方式，18岁以上的患者往往可根据自身情况选择适合的手术方式。那么，这四种手术方式究竟有什么异同呢？廉井财向记者进行了详细的介绍：

　　准分子手术是用准分子激光通过对角膜进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。通俗来讲就是把角膜当成一种透明材料，在角膜上削刻出一副镜片。准分子手术要求患者角膜厚度在500微米以上，度数在600度以内，度数稳定两年以上，且没有其他眼部疾病如结膜炎、青光眼等。

半飞秒手术过程

　　半飞秒激光手术与准分子激光手术原理相似，不同的是，准分子手术是在角膜上进行切削，而半飞秒手术先用飞秒激光将角膜表面切将近一周，形成角膜瓣，将角膜瓣掀开后在角膜基质上切削出一副镜片。

　　半飞秒手术避免了用机械金属角膜板层刀切割角膜，适用范围比准分子手术更广。除了能进行准分子手术的患者外，因为角膜薄，度数高而不能进行准分子手术的患者，也有10%可以进行半飞秒手术。

白色弧线为手术切口，左为全飞秒手术，右为半飞秒手术

　　全飞秒激光手术与半飞秒的区别在于，全飞秒不需要制作并掀开角膜瓣，而是切开很小一部分角膜表层，然后将激光精准定位于角膜基质，在内部制作好角膜基质内镜片后，再通过微小的切口取出，切口仅有2-3毫米，与半飞秒激光手术20毫米的切口相比，切口大大缩小，从而也减小了对角膜的损伤。

　　全飞秒手术适合近视度数在1200度以下，散光500度以内，度数稳定两年以上，角膜厚度大于460微米的患者，且尤其适合术后需进行大量对抗性、高强度活动以及从事精密工作的患者。不过，全飞秒手术不能用于治疗远视。

ICL手术过程示意图

　　ICL是可植入式隐形眼镜的外文缩写，与前面几种手术“就地取材”的方式不同，ICL不需要切削角膜，而是通过微创手术将提前计算定制好的“镜片”——微小晶体——植入眼内，创面极小，不会对角膜造成损害，所以更加安全，矫正后的视力也更加清晰。并且，日后患者如果需要进行其他眼科手术，植入的晶体还可以通过小手术随时取出。

　　在几种屈光手术中，ICL的适用性相对较强，近视超过800度的患者，往往角膜厚度不够，不能进行准分子激光手术，但是却可以通过ICL手术恢复视力。

　　廉井财向记者特别强调，适合患者的技术才是好技术。因为每个患者的眼睛以及身体情况千差万别，所以在进行手术之前，一定要进行仔细的初检（包括裂隙灯检查，眼压测试、验光、角膜厚度检测、角膜地形图、扩瞳检查眼底情况、泪液分泌功能测定等），而经过初检可以进行手术的患者，仍需要经过精确验光，复查角膜地形图，角膜厚度比较等检查，来制定独一无二的手术方案。（新民晚报记者 左妍）