孕妇想剖宫产被家属拒后跳楼?生孩子是顺是剖谁说了算？

来源／视觉中国

　　日前，外地一名41周的待产孕妇在医院内坠亡，令网友唏嘘。院方称，产妇因疼痛要求剖宫产而被家属拒绝。但家属不认同此说法，双方各执一词。二胎时代，生孩子的话题一直受到关注，“生孩子有多痛”的讨论也从未停止。撇开事件本身不说，顺产和剖宫产，究竟哪个更痛？怎么选择分娩方式谁说了算？

　　顺和剖，各有各的痛

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　　顺产痛还是剖宫产痛？这个问题讨论了多年，一直没有定论。总结网友的观点，“顺产是生的过程痛，产后就很快恢复，下床、大小便几乎不受影响；剖宫产是生的时候不痛，产后下床、医生按压宫底非常痛。”也就是说，顺产是先痛，剖宫产是后痛。

　　“这样的说法比较简单粗暴，但还是挺有道理的。” 复旦大学附属妇产科医院妇产科副主任医师邹世恩告诉记者，从医生的角度说，顺产发动的时候，子宫一阵阵收缩，这时候很痛，但是大多数产妇还吃得消。到宫口近开全，尤其是娩出胎儿这个过程，真的是痛得如“撕裂般”，“常常整层楼都听得到喊叫声”。

　　至于剖宫产，是打了麻醉才开刀，但是医生撕开肚子和子宫的时候，产妇会有感觉，出胎头的时候也比较难受。术后的几天，医生鼓励早下床，产妇自己也要下床小便，然后医生还会来按压宫底，看看有无子宫积血。由于刀疤还没长好，下床和按压等于又“活杀”一遍……所以，痛不痛都是相对的，生过的人才有体会。

　　上海积极推广分娩镇痛

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　　“现代医学的发展，更加注重人文的关怀。如何让产妇安全、无痛地分娩，我们也做了很多努力。尤其是麻醉医生的作用，越来越重要。”邹世恩说，近年来，上海的多家三级产科医院积极推广无痛分娩。

　　“无痛分娩”也可以称作分娩镇痛，即在保证产妇及胎儿安全的原则下，通过适当用药，从而达到减轻分娩痛苦的目的。目前国际公认的效果最可靠、使用最广的镇痛方法是椎管内阻滞镇痛。

　　在顺产的时候，产程启动后可以进行无痛分娩。虽说是“无痛”，但也不可能是完全无痛，只能是减痛分娩，一般可以减轻70%-80%，由重度疼痛或剧烈疼痛变成轻度疼痛。这个镇痛其实和剖宫产打麻醉差不多，不过麻醉用药的剂量小很多，并且提前保留镇痛泵。至于剖宫产，在手术的时候已经是麻醉状态，术后也可以保留1-2天镇痛泵。

　　据介绍，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，而在中国目前不到10%，一方面是因为麻醉医师人手相对不足；另一方面，生育家庭经济收入有限，不想花这个钱；此外，还有部分孕妇及家属认为无痛分娩使用的药物对新生儿有影响、对产妇有后遗症。“事实上，副作用发生率非常低，对新生儿的影响几乎没有。”

　　分娩方式选择要待评估

　　在我国，剖宫产率多年来一直居高不下。许多准妈妈分娩怕疼、怕会阴侧切、怕上产钳，这种心理促使她们逃避自然分娩选择剖宫产。如今，随着自然分娩理念的推广，越来越多的产妇及其家属认识到顺产的好处，但认识误区仍然不少，矫枉过正的现象也经常发生。比如，家中老一辈为了防止“孩子头部被挤压”，坚持要求剖宫产；又比如，产妇发生难产，家属却不允许医务人员上产钳；还有人坚持认为“顺产的宝宝聪明”，不顾产妇安危，就是不肯在手术单上签字……

　　邹世恩表示，不说外地，仅说在上海生孩子，暂时不用考虑“痛”的问题。“顺产和剖宫产都痛的，但医生可以帮你减轻绝大部分的痛苦。”

　　分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多，变化瞬息万变。事实上，很多产科医生，面对一个产妇，如何选择合适的分娩方式，将是贯穿职业生涯始终的一个问题，想要三言两语就回答了“哪一个好”，显然是不现实的。这两种方式不存在排他性，各有其适应范围，要根据个体情况选择适当的方式。

　　邹世恩强调，顺还是剖，更多的是要听医生的评估。当医生评估下来有难产因素，还是应当选择手术，确保母婴平安。总之，“痛不痛”不是选择分娩方式的理由，能顺尽量顺，有指征需要剖的时候也别犹豫，希望产妇本人知晓，也希望家属理解并配合。

　　新民晚报记者 左妍