叶定伟：须重视前列腺癌早期筛查和规范治疗

图说：前列腺癌幸存者参加徒步公益活动　图来源/东方IC 

　　本报讯（记者　施捷）“我国前列腺癌发病率呈现明显的城乡差异特征，两者差距将近10倍，且城乡前列腺癌患者治疗效果差异显著，总体治疗效果距发达国家差距甚远。”第七届上海泌尿肿瘤国际论坛主席、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授今天强调说，国人必须重视前列腺癌的早期筛查及规范治疗。

　　世界权威癌症统计数据杂志《CA Cancer J Clin》的权威统计文章《Cancer statistics, 2017》表明，美国2017年新发前列腺癌病例161,360人，占男性恶性肿瘤发病率第一位（19%）；新增前列腺癌死亡人数26,730人，占男性恶性肿瘤死亡率第三位（8%）。《Cancer statistics in China, 2015》则称，中国2015年新发前列腺癌病例60,300人，新增前列腺癌死亡人数26,600人。“这与我国的前列腺癌癌早期诊断率低、区域诊疗水平参差不齐密切相关。”叶定伟教授表示。

　　叶定伟指出，我国城市地区的前列腺癌癌高峰自60岁开始，相比于美国50岁的前列腺癌发病高峰要延后10岁。但值得注意的是，我国人均寿命正在延长，如上海市65岁以上人口已经占总人口10%以上，可以预测前列腺癌的绝对发病数的显著增长。

　　转移性前列腺癌目前仍为不可治愈的肿瘤。但我国多中心研究资料提示，我国初诊前列腺癌患者仅有1/3为局限性病变，大部分前列腺癌患者由于疾病分期晚而丧失了根治机会。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。

　　为切实推进中国高危人群的前列腺癌筛查工作，叶定伟教授团队在全国范围内率先发起了“2017泌尿肿瘤基层巡讲暨前列腺癌精准筛查”。近半年来，复旦大学附属肿瘤医院已在宝山区月浦卫生服务中心开始前列腺癌精准筛查试点工作，并逐渐推进，并联合宝山区罗店医院形成“医联体”内部联动，同时依靠社区志愿组织等将筛查工作向社区推进。筛查工作组先后进入市内6个社区，直接面向广大群众宣传前列腺癌防治知识，开展前列腺癌筛查，得到了广大居民的赞誉。

　　然而同样让筛查组专家不安的是，在迄今为止对632名高危人群的筛查中，肿瘤指标PSA异常84例，其中通过前列腺穿刺活检确诊前列腺癌12例，均为早期，这些确诊患者均已行根治手术治疗，是很有机会获得治愈的。“但是，目前84例初筛异常的居民中，还有相当部分并没有接受进一步检查，特别是穿刺。不重视或者“恐癌“心理作祟，终将延误病情，影响治疗效果，这是我们最担心的。”叶定伟说。

　　由中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组制定的“前列腺癌筛查中国专家共识”提出，对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。高危人群包括：(1)年龄>50岁的男性；(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；(3)40岁时的基线PSA>1ng/ml的男性。

　　据悉，在本次论坛上，还将发布国内首个《中国前列腺癌外科治疗专家共识》、《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织和实施规范中国专家共识》和《PSMA靶向分子影像检查在前列腺癌患者的应用专家共识》，令人关注。