中山医院刷新国内ABO血型不合肾移植血型抗体“最高纪录”

图说：医生查房现场　来源/院方供图

　　新民晚报讯（记者 施捷　通讯员 钟小萱）十年前，刘先生的母亲因尿毒症在复旦大学附属中山医院诊治，刘爸爸捐献了一枚肾脏给刘妈妈。此番轮到30岁的刘先生不堪肾病血透的痛苦，其二姐决定捐肾救弟弟。刘先生今天康复出院了。在帮助一家两代人十年间先后在同一家医院完成肾移植的同时，中山医院泌尿外科团队还刷新国内ABO血型不合肾移植血型抗体“最高纪录”。

　　刘先生于去年5月在检查时发现血肌酐升高，在中山医院肾内科就诊后被诊断为IgA肾病，遂回在当地医院做透析治疗。为减轻血透痛苦，提高生活质量，他来到中山医院泌尿外科戎瑞明主任医师的门诊寻求帮助。在完善相关检查后，医生决定为他行肾移植手术，刘先生听闻表示赞成，他的两位亲姐姐和妻子均愿意捐献肾脏给他。

　　“我妈妈10年前曾在这家医院做过肾移植治疗，手术很成功，所以对中山医院，我是很信任的。”原来， 2007年，刘先生的母亲因尿毒症在中山医院诊治，刘爸爸捐献了1枚肾脏给刘妈妈，由泌尿外科朱同玉教授、戎瑞明主任医师为他们做了亲属肾移植手术，术后刘妈妈恢复良好。刘先生一家的命运多舛让人唏嘘，他们一家对中山医院的信任也让医护人员非常感动。

图说：十年前医院护士站前的病人和医生 来源/院方供图

　　经过戎瑞明主任医师的初步检查筛选，刘先生的大姐、二姐和妻子的血型均不相容，大姐、二姐是B型，妻子是A型，刘先生是O型。好在中山医院2016年已开展血型不相容肾移植，并且术前处理体系已较为成熟，所有病例均取得成功，综合考虑后，戎瑞明主任医师对其二姐及妻子进行了血型抗体检测。结果却令人大吃一惊：两个人抗体都非常高，分别为1:2048和1:4096。通常情况下，进行血型不相容肾移植，需要把血型抗体控制在1:16之内。经医生与家属充分沟通后，选择抗体低度相对低的刘二姐作为供体。即使如此，1:2048也是国内ABO血型不合肾移植的最高纪录！

图说：医生们在刘先生二姐病房  来源/院方供图

　　供体确定后，刘先生住院进行了血型不相容肾移植预处理，清除体内血型抗体。一个月后，他再次住院，进行术前血浆置换，等待抗体降到理想范围，行亲属肾移植手术。就当所有人都在期待血浆置换完成后的移植手术时，就在进行血浆置换3次后，刘先生突发心衰、肺部感染和肺不张，血氧饱和度降低，不能平卧，遂立即转入外科监护室进行治疗。肾移植医生和重症医学科医生通力合作，经过积极治疗后，病人终于转危为安，病情稳定，暂时出院休养，等待身体恢复后，再考虑手术。

　　今年春节之后，刘先生一家又非常迫切地找到戎医生，准备再次入院行肾移植手术。为确保手术安全，肾内科、输血科等科室为其进行多次血浆置换，最终将抗体降到合理范围。中山医院副院长、泌尿外科朱同玉教授领衔肾移植团队戎瑞明主任医师、许明主任医师、王宣传主治医师等进行了审慎评估，并与患者和家属充分沟通后，最后决定施行肾移植手术。

　　3月19日，肾移植团队用时3个多小时，成功完成了“姐肾捐弟”的肾移植手术。刘先生术后第1天的尿量就达1万毫升以上，两天后肾功能即恢复正常。