脑梗失语老太误吞假牙 九院专家食道镜下妙手取出

图说：胸片显示假牙卡在食道内  来源/院方供图（下同）

　　新民晚报讯（通讯员 秦艳 记者 施捷）上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科石润杰团队近日在多科协作下，为误将假牙吞入食道的89岁周女士进行食道镜下异物取出术。目前，这位高龄老人已脱离生命危险，从ICU转入普通病房。

　　食道镜下取异物并不罕见，经常有患者前来就诊。可像周女士这样将整副的下口假牙吞入食道的却不多见。5月17日上午，在家人的陪同下，周女士来到第九人民医院急诊，耳鼻咽喉头颈外科陈斌医生在询问病史后了解到，周女士自2011年脑梗后，身体右侧偏瘫，入住了社区卫生服务中心，长期卧床。去年再次脑梗后，出现了失语。患者家属在三天前发现她下口假牙不见了，四处寻找不得见，CT检查后发现，遗失的假牙原来是被整个吞入了食道。家住宝山区的周女士年事已高，且患有糖尿病、高血压、多次脑梗，身体情况比较差，急诊前往多家医院未果后到九院就诊。

图说：术后医生检查周女士身体情况

　　鉴于患者的情况特殊，陈斌医生在电话里汇报了病情，耳鼻咽喉头颈外科石润杰主任医师决定立即收治入院。次日，患者出现了40度高烧，结合其既往病史，医生立即联系了麻醉科、内分泌科、心内科、呼吸内科、神经内科等科室专家进行了会诊。胸片和CT检查显示，假牙卡在了食道近主动脉弓处。假牙有尖锐处，加之有金属附着，如稍微不慎刺破动脉或者游移到肺部，后果将不堪设想。

图说：取出的假牙

　　5月18日，在多科协作下，石润杰决定为周女士进行食道镜下异物取出术。经过充分的术前准备，在15分钟操作后，假牙被完整取出。麻醉科李静洁副主任介绍，该高龄患者手术前血压高达206/113mmHg，血糖16mmoL/L，心功能、肾功能不全且全身静脉状态不佳，麻醉风险很高。术前在B超引导下为其行深静脉穿刺置管术，并在术中实施动脉血压监测是确保麻醉顺利实施的关键。术后，患者被转入ICU进一步观察，目前体温正常，已脱离危险，转入普通病房。

　　石润杰提醒家中有类似脑梗后失语，神志不清，年纪较大，反应迟缓，交流有困难的老人，佩戴活动假牙要慎重。家人要特别注意临睡前将老人的活动假牙取出，防止其误咽假牙。