正确解读乙肝二对半

　　正确解读乙肝二对半

　　郑亚江

　　随着人们健康意识的增加，门诊自行查乙肝二对半的人越来越多，但是对结果却不是很了解，甚至存在一些误区，那么如何看二对半的结果呢？

　　1.“大三阳”“小三阳”是怎么回事？

　　乙肝二对半中1、3、5项阳性，就是人们所说的“大三阳”，这代表病毒在复制，传染性强，如果出现这样的结果，需要患者进一步检查肝功能、HBV-DNA，腹部B超，然后咨询专科医生择机抗病毒治疗。

　　如果1、4、5项阳性，就是俗称的“小三阳”，这代表患者感染乙肝病毒，是否需要治疗，有没有传染性，也需要患者进一步检查肝功能和HBV-DNA，如果肝功能正常，HBV-DNA阴性，这说明患者感染过乙肝病毒，没有传染性，不需要治疗，但是要定期体检，以防病毒复发，或病情进展；如果肝功能正常，HBV-DNA阳性，代表体内病毒有复制，有一定的传染性，至于采取什么样的治疗方案，也需咨询专科医生。

　　2.三个抗体阳性说明什么？

　　也就是二对半中2、4、5阳性，一般代表患者进入恢复期，但为了慎重起见，临床上我们还是需要检测一下HBV-DNA。

　　3.2、5阳性代表什么？

　　这种情况多见于注射乙肝疫苗后，或者病毒清除，进入恢复期；如果仅仅第2项阳性，不管是曾经注射过疫苗，还是感染过乙肝病毒，均代表体内已经产生保护性抗体。

　　4.1、3、4、5阳性又是怎么回事？

　　多见于抗病毒治疗的患者，说明病情稳定，逐渐恢复；也有一部分成年人感染病毒后自身清除，逐渐好转过程中也会出现这种现象；但是有时候这种情况不稳定，需要定期检测二对半中各个指标如何转换。

　　5.乙肝五项全阴性

　　说明没有感染乙肝病毒，但是也没有免疫力，易被感染，所以，需要及时注射乙肝疫苗。

　　6.另外，还有几种比较少见的情况：单独第1项阳性，说明是急性感染的潜伏期，或者携带者；只有第5项阳性，说明既往有感染，或者恢复期，抗-HBS未出现；第1、3阳性，说明急性感染的早期，需要密切监测二对半、肝功能、HBV-DNA的情况，早期诊断，早期治疗。

　　网络的发达给人们的生活带来了便利，对于寻医问药，可以作为参考，但必要时还是要找专科医生咨询、解答。（作者为上海市中医医院肝病科主任医师）