以问题为向导：全科医学最适合的教学模式

　　老师按不同科目上课，是最常见的教学模式。不过，现实生活中任何问题的解决，都不仅仅只用一门学科，病人的健康问题也是如此。所以，简称PBL的一种教学方法正在全球许多医学院校及医疗机构推行。日前，同济大学首届全科医学国际论坛暨第九届上海市中美全科医学论坛在上海召开，在由同济大学医学院附属真如镇街道社区卫生服务中心承办的分会场上，PBL社区教学方法成为教学亮点。

图说：教学活动现场 来源/采访对象供图

　　基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL），是以问题为导向、以学生为主体、在辅导教师的参与下、以小组讨论为形式、围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。1969 年，美国神经病学教授 Barrows 在加拿大麦克马斯特大学首创PBL教学法，其目标在于培养学生的自学能力、实践思维能力和创新能力等。

　　本次论坛由同济大学医学院、同济大学经济与管理学院、美国内布拉斯加大学医学中心、德国汉堡家庭医师协会主办，同济大学附属的4家医院及2家社区卫生服务中心承办。真如镇街道社区卫生服务中心承办了社区教学分会场教学活动。通过社区门诊带教、临床案例分析等形式，深入学习交流全科医师规范化培训经验、提升社区全科医学教学方法。以患者胸痛为例，老师先把患者情况做介绍，学员围绕可能导致胸痛的因素，从各个系统进行发散思维，各抒己见，最终通过讨论确定最可能的原因。

　　中心全科医师严蕴霞说，PBL教学法打破了各学科间的界限，进行学科间的横向联系，这种跨学科特点能够将多学科知识有机融合在一起，有助于全科医生综合素质的培养；而全科门诊中，以症状就诊的未分化疾病最多见，未分化疾病常常涉及多个学科，具有综合性特点，非常适合应用PBL进行教学。

　　“中外全科医学的教学模式不同，在门诊问诊的特点也不同。”严蕴霞说，全科医生在看病的时候跟大医院的专科医生思维模式不一样，同时还要关注家庭因素，比如上文提到的胸痛患者，全科医生首先会给出几种判断，而假如他非常熟悉病患的家族成员，家族史里有冠心病，那么50多岁的男性患者出现胸痛，全科医生首先会考虑是不是冠心病。通过PBL教学方法的运用，可借鉴国外全科领域专家的先进做法，接轨国际，快速提升全科医生的水平。

　　今年8月，普陀区真如镇街道社区卫生服务中心提前完成筹建任务，成为全市首批两家同济大学医学院附属社区卫生服务中心之一。中心副主任沈莉说，依托同济大学医学院、附属同济医院的资源，中心实现了上下联动，让家庭医生服务有实效，全科医生的专业技能和水平也有了大幅提升。在教学工作方面，中心通过不断提升教学内涵，承担了同济大学全科本科生实习、规培等多项教学任务。

　　新民晚报通讯员 杜惠颖 新民晚报记者 左妍