咳嗽也能致骨折？当心骨质疏松成为“沉默的杀手”

　　多数人认为骨质疏松离自己太遥远。殊不知，你的骨骼健康可能早已“余额不足”。骨质疏松之所以被称为“沉默的杀手”，是因为骨质疏松的早期并没有什么症状。骨质疏松极易被我们忽视。严重的情况下，一个轻微的举动，甚至是打一个喷嚏，都可能造成骨折。明天是世界骨质疏松日，上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科专家为你送上护骨秘籍。

来源/视觉中国

　　【案例】

　　天气转凉了，曹阿姨一周前得了急性支气管炎，咳得十分厉害。这几天，她又出现明显腰痛的情况，曹阿姨想：难道这是受抗菌素副作用的影响？因为近期新换的抗菌素说明书上标明：药物可能会引起肌腱断裂。于是，她急忙去呼吸科就诊，可呼吸科医生说只服用一天抗菌素，应该不会出现这种不良反应。几经周折，曹阿姨想再去查查腰痛的原因，于是来到骨质疏松和骨病专科，进行了腰椎正侧位片拍摄检查。检查显示，曹阿姨第一腰椎压缩性骨折。曹阿姨百思不得其解，问：“医生，我没摔过跤，也没受过外伤，怎么会骨折的呀？”

　　【分析】

　　导致骨折的“真凶”原是骨质疏松

　　其实，曹阿姨腰椎骨折的诱因是剧烈的咳嗽。那么，咳嗽怎会引起骨折呢？原来，曹阿姨得了骨质疏松症。她检测了骨密度，结果显示骨密度非常低，加上曹阿姨没有外伤就发生了腰椎骨折，这种情况已是严重的骨质疏松症。在骨质疏松科门诊，我们经常会遇到像曹阿姨这样的患者。这些患者没有外伤史，可能只是冬天晒晒厚被子、扶一下家中的老人，也可能只是抱一下孩子、弯腰拔一下鞋跟……这些我们日常生活中常见的活动，对于严重骨质疏松症的患者，就有导致脊柱压缩性骨折的危险。国内基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。

　　预防骨质疏松，不仅是女性的必修课

　　原发性骨质疏松症其实在老年人中非常普遍。早期流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率：女性为20.7%，男性为14.4%。2015年我国主要骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）约为269万例次，据估计，此类病例到2035年约达483万例次，到2050年约达599万例次。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。所以，预防骨质疏松不仅是女性的必修课，中老年男性也不容忽视。

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　　骨质疏松性骨折中，髋部骨折尤需警惕

　　骨质疏松症的严重后果就是像案例中曹阿姨那样，受到轻微创伤或日常活动中发生的骨折, 这被称为脆性骨折。脆性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。在所有骨质疏松性骨折中，髋部骨折是最严重的。发生髋部骨折后1年之内，20%的患者会死于各种并发症，如长期卧床而导致的褥疮、肺炎、下肢静脉血栓等；约50%的患者会致残，生活质量明显下降。骨质疏松性骨折还显著增加了患者及其家人生理、心理及经济上的负担。据预测，我国2035和2050年用于主要骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）的医疗费用将分别高达1320亿元和1630亿元。

　　因此，骨质疏松症危害这么大，我们应该要重视它，及早预防，及早治疗，才能提高老年人的生活质量。

　　【支招】

　　骨质疏松症虽然危害巨大，但可防、可治。

　　■ 青春期在人的一生中是人体骨量增加最为显著的阶段，这一时期促进骨量的增加可为中年后减缓骨量丢失奠定基础。而在青春期增加骨量重在体育锻炼和体力活动。比如步行、慢跑、跳舞等负重锻炼，每次30分钟，每周3-5次，这些运动将有助于保持人体骨骼健康。

　　■ 注意营养的摄入，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、虾类、豆制品等。同时还应多吃一些绿色蔬菜和水果，增加多种维生素和微量元素，使营养均衡。限制钠盐的摄取，平时口味应淡些，因为钠盐会影响甲状旁腺功能，进而破坏骨的代谢平衡。

　　■不吸烟、不酗酒，尽量少喝咖啡及碳酸饮料。

　　■老年人需定期对骨的健康进行检查。经骨密度检查后，确诊骨量低下或者骨质疏松的话，应及早治疗。具体的治疗方案需经医生诊断骨质疏松病情后，方可用药，患者切勿自行用药。

章振林

　　教授、二级岗位主任医师，博士生导师。上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科主任、骨代谢病和遗传研究室主任。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员。上海市领军人才。擅长诊治疑难代谢性骨病和遗传性骨病。

张浩

　　上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科副主任医师、硕士生导师。上海市医学会骨质疏松专科分会第七届委员会委员、中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会第五届委员会继发性骨质疏松学组委员。

来源：上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科

文/章振林 张浩

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