又到立冬进补时，膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义

民间自古流传“今冬进补，明年打虎”、“三九补一冬，来年无病痛”的说法。今天已是立冬，很多市民已开始准备进补了。

冬令进补为何吃膏方？江浙一带百姓的膏方进补源于几时？哪些人群不宜服用膏方？上海中医药大学附属龙华医院中医示范科主任周时高主任医师为大家介绍冬令进补中的膏方学问。

来源/上海中医药大学附属龙华医院（下同）

冬令进补可“救偏却病”

中医为何选择冬令进补？周时高专家解释，自然界万物有“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。中医学认为，人体是一个有机整体，人作为“小宇宙”，与天地这个大宇宙交相呼应，这也便是“天人合一”。冬季天气寒冷、潜降，万物封蛰，人体应对以精气内藏，蓄积，既可抵御寒冷，所藏之精又能满足来年生发、生生不息的需要；故此，进补多选择在冬至、小寒、大寒至立春这几个节气之间（亦有扩大到立冬至立春之间的）。冬令进补，有许多种方法可以选择，既可食补，亦可药补，或两者相结合，药补便是以膏方力专效宏、效力持久而作为首选。

作为中医治疗疾病的一种传统剂型，膏方又名“膏剂”、“煎膏”、“膏滋”。膏滋药，原为流行于上海、江浙一带老百姓冬令进补的传统方式，对当地百姓的健康养护起到了积极作用。由于效果肯定、口感佳，日渐向周边地区及经济富裕地区扩展。近年来，随着群众生活水平的提高、对“治未病”的追求，滋补力强、服用方便、为不同个体量身定做的膏方更受欢迎。周时高说，关于膏滋药的作用，近代中医名家秦伯未先生有经典语录：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，进一步揭示了膏方的调补身体、防病治病和养生延年的积极作用。

膏方分为内服、外用两种。内服膏滋又分为成方膏滋药、临方膏滋药。成方膏滋药，是选用疗效确切的中药方剂，由药厂成批生产加工成膏滋，作为中成药商品销售，比如，老百姓就医时经常会用到的益母草膏、龟鹿二仙膏等，适用于某一类病症的人群。

至于临方膏滋药，又称之为定制内服膏方，是医生在中医理论指导下，根据不同个体的体质类型、疾病性质与病情特点等，选药遣方，经2-3次煎煮，滤汁榨渣，加热浓缩成清膏，再加入某些细料和辅料，如人参、胶、糖、蜜等收膏而制成的一种比较稠厚、半流质或半固体的制剂。临方膏滋药，是专为不同的个体而特制的，通常老百姓口头所讲的“膏方”，便是这类。

膏方用料有什么讲究

周时高专家为膏方的组成部分一一解说：膏方主要由中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料等几部分组成。中药饮片是膏方的主体部分，这也是中医医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方中的药物部分。

细料药，又称细贵药材，是处方中体现膏方补益虚损或有着特殊功效的重要组成部分，常用的如人参（生晒参、西洋参、红参、朝鲜参等）、鹿茸、海马、铁皮枫斗、冬虫夏草、灵芝孢子粉、西红花、三七粉、紫河车粉、蛤蚧粉、羚羊角粉、川贝粉、珍珠粉等。

胶类常用的有阿胶、黄明胶、鳖甲胶、鹿角胶等，常用的糖有冰糖、红糖、饴糖及蜂蜜等。专家补充说，不同的参、不同的胶乃至于不同的糖，其功效侧重点也不同。举个例子，人参大补元气，益精提神。其中生晒参偏于补气、西洋参偏于养阴、红参偏于温阳。阿胶、黄明胶性平，偏于补血止血、滋阴润燥，鳖甲胶性凉，偏于滋阴潜阳、或兼补肾健骨、或兼软坚散结，脾胃虚弱、消化不良、食少便溏者慎用。至于鹿角胶性温，偏于温肾益精，阴虚火旺及阴虚阳亢者需慎用。专家同时表示，患糖尿病者忌糖，只可使用无糖的甜味剂，如木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、元贞糖等。

专家表示，除冬令进补之外，目前膏方还广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科，凡气血不足，五脏亏损，体质虚弱，或因外科手术，产后以及大病，重病，慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证，服用膏方后，能有效促使患者康复，增强体质，改善生活质量。对于久病、慢性病人，特别是对那些病程较长、容易反复的呼吸系统、心脑血管系统、消化系统、风湿免疫系统、内分泌系统和造血系统等疾病有较好的疗效，如慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、贫血、消瘦、糖尿病及中风后遗症、关节疼痛类疾病等，在相对缓解期服用，可提高机体的免疫力、改善心脑血管供血、减少急性期病情发作，治疗疾病。此外，对肿瘤放、化疗后予膏方治疗，既能够增强体质、增加抵抗力，又能够减少肿瘤放、化疗的副反应。

膏方人群服用的宜与忌

现代医学研究发现，膏方可激发机体免疫力、提高机体适应性、改善脏器功能及调节机体神经、血液、内分泌的功能。因此膏方对各年龄阶段人群均有一定功效：

1、老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以进补膏方，以抗衰延年。

2、中年人由于机体各脏器功能随着年龄增加逐渐下降，而工作压力和家庭负担，生活变故等社会、心理因素的压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，性欲减退，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，可选择膏方来增强体质，防止早衰。

3、年轻人经常在节奏快、压力大的环境中工作、学习和生活，精力“透支”而出现头晕寐差、疲倦乏力、咽干咽痛、腰酸背痛、月经紊乱、头发早白等亚健康状态的，服用膏方可达到改善或消除症状，增强抗病能力，纠正亚健康状态。

不过专家也反复强调：膏方通常要求由具有丰富临床经验的中医医生处方、有经验的药工依照科学加工方法，方能保证质量。膏方也并非任何人群、任何时段都可以服用。以下几类人群要特别注意：

1、对于感冒发热、咳嗽痰多、急性腹痛、腹泻等急性疾病，慢性病的急性发作期，某些传染性疾病等均应先治疗疾病，控制病情，待病情控制或缓解后由医生决定是否可以使用；

2、对感冒未愈、消化不良、腹胀、纳食欠佳、舌苔厚腻者等患者需先用开路方治疗一至两周；服用膏方后出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道症状时也应暂停服用，查找原因，积极治疗。

此外，一般要求服用膏方期间忌食生冷、粘硬、辛辣、炙炸、过于刺激之品，同时合理规律的饮食、起居作息、情志调养等，对膏方疗效的发挥，均有较大益处。

作者/周时高 

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