康健园｜儿童眼睫状肌调节能力强 散瞳验光可区分“真假”近视

来源：视觉中国

　　“我们的眼球如同一台照相机。青少年一旦患有近视，如同照相机的聚焦功能失效，眼球将外界的光线聚焦在视网膜之前，导致图像变虚。”上海市眼病防治中心党委书记、市一医院眼科中心副主任邹海东教授为“近视眼”作了一个巧妙的比喻。他指出，上海目前已成为中国大陆青少年近视患病率最高的地区，近视低龄化现象加剧。

　　近视成因各不相同

　　“近视与遗传相关，但更多研究表明，近视与环境因素密不可分。”邹海东认为，教育时间延长、教学难度提高或成为引发近视的因素，如孩子过早进入教育机构、视觉作业载体不当等均可产生影响。城市内开阔空间受限、教室灯光环境和家庭近距离用眼光环境不佳、户外活动时间减少、读写姿势不良等环境和行为问题同样不容忽视。

　　他同时强调，部分家长眼保健和医疗服务意识薄弱，未能实现“早发现、早治疗”，或是正确防治理念和措施落后，验光配镜“不恰当、不及时”，都可成为诱发近视的重要因素。

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　　散瞳验光至关重要

　　与成人相比，儿童的眼睫状肌有很强的调节能力，直接验光并不准确。医生需采用专用眼药水进行暂时的调节麻痹，才能准确测出屈光度数，这一过程称为散瞳验光。

　　“如同山的高度，儿童的视力本身处于一定的水平，直接采用量验光度数的水平是不准确的，一定要使其回归至‘海平面’，来判断他们是否真的存在近视。”邹海东表示，有时假性近视是因为调节力的影响，儿童到医院看病时，一定要进行散瞳验光，来区分“真假”近视。对于还未近视的儿童，散瞳验光可以了解远视度数储备的情况，判断近视的风险，帮助儿童定期检查、建立屈光发育档案，起到及时防范的作用；对于已近视的儿童，定期检查可以知道近视程度，确定配镜度数。

　　散瞳验光通常情况下没有副作用，属于儿童眼视光门诊常规的检查项目，有极少见的禁忌症不适宜散瞳，如青光眼。

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　　户外活动预防近视

　　关于近视的早期预防手段，邹海东强调，一是持续读书要保证“二要二不要”原则，二是保持正确的读写坐姿，三是充分的户外活动时间。

　　首先，坚持“二要二不要”。“二要”即读书写字姿势要端正、连续读书写字1小时左右要休息片刻，“二不要”包括不要在光线太暗或直射阳光下看书、写字，也不要在躺着、走路或乘车时看书。

　　其次，儿童要学会正确的握笔及读写姿势。握笔要“拇指捏着、中指托着、笔杆躺着”，手指与笔尖距离为2.33厘米～2.67厘米。正确的读写坐姿应保证身体离桌子一拳、眼睛离书本一尺，身体坐正，切忌歪着躺着。

　　此外，增加户外活动时间是预防近视的最有效手段。“阳光能够促进多巴胺的释放，延缓眼轴增长。建议每周保证14小时以上的户外活动量，平均分散进行的话效果更好，即保证每天2小时以上的户外活动。”邹海东介绍，目前广州、台湾等地已有相关经验证明，每天增加一定程度的户外活动时间，近视发病率明显下降。

　　新民晚报记者 左妍