康健园｜当真菌感染伴有皮肤过敏，该怎么办

来源：视觉中国

　　近日，以“要真情不要真菌——关爱家人，健康呵护”为主题的2019“中国皮肤关爱周”在各大医院皮肤科开展了疾病教育系列活动。上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任郑捷教授介绍，浅部真菌病高发的是老年人群和儿童群体，同时他们容易伴有皮肤过敏。过敏在病因学上比真菌感染更为复杂。临床发现，有真菌感染的人如果伴有哮喘控制不佳，不妨先把真菌感染治好，哮喘也随之控制住了，往往会起到一箭双雕的作用。在防范真菌感染方面，郑捷教授建议，做好个人卫生，不混穿鞋袜，不裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走；不因家庭豢养宠物密切接触病原菌而被感染，创造不适合真菌生长的局部条件，防患于未然。浅部真菌病的治疗分为局部外用药物治疗和系统抗真菌口服药物治疗，系统抗真菌口服药物治疗较局部外用药物，治疗疗程短、依从性高、复发率低。

　　浅部真菌病是致病真菌侵犯皮肤、毛发、甲板所引起的感染性疾病，包括甲真菌病、手足癣、头癣、体股癣、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎等。随着近年来生活方式的变迁，如户外运动、旅游等令家庭活动范围不断扩大，综合社会人口老龄化、美容业兴起、家庭豢养宠物风行等因素，浅部真菌病的发病率在我国可达20%-25%，且有逐年增加趋势。

　　甲真菌病是指有皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变，甲真菌病的发病率占自然人群的2%-18% ，其约占所有甲疾病患病率的50%和所有皮肤感染的10%。甲真菌病的发病与年龄有关，流行病学调查显示，60-79岁人群患病率为18.2%。

　　浅部真菌病具有一定的家庭易感性，患者随时随地脱落的皮屑、甲屑中有大量的致病菌，会成为家庭成员染病的传播源，并可能在患者自身引起其他部位的皮肤真菌病。近年来，家庭中老少三代共居一处的生活方式逐渐增多，加之豢养宠物的家庭也越来越多，导致更多儿童可能因与患病动物密切接触或接触污染物患头癣。头癣在儿童真菌性皮肤病中的发病率为5.5%，占浅部真菌病的9.3%—14.8%，3至10岁尤易好发，头癣传染性较强，易在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中互相传染。

　　日常生活中家人共用物品，共同户外出游或出入公共场所，豢养宠物患有癣症等，浅部真菌病常呈现家庭聚集的特点，尤其在对真菌抵抗力较弱的老人和儿童中极易发生感染而患病。第二军医大学附属长征医院温海教授介绍，以甲真菌病和头癣为代表的浅部真菌病具有传染性，易反复发作，如患者未到医院进行规范诊疗或默默忍受，则可能导致自身疾病拖延恶化，继发更多家庭成员感染致病菌患病。呼吁患者与公众关注自身及家人皮肤健康，一旦发现有家庭成员患病，应予以充分重视，第一时间到正规医院就诊，同时在家庭成员间注意避免交叉感染。

　　真菌在自然界广泛存在，伴随国内家庭日常居家、亲子、出游、户外运动等生活场景日渐丰富，通过不同传播源和传播途径感染真菌的风险也随之增加。另一方面，浅部真菌病致病菌主要菌种随时间而变迁，并呈现出多样性以及混合感染的复杂性特征：致病真菌菌种分布发生显著变化，皮肤癣菌所占比重下降、酵母菌有后来居上之势，且病原真菌多样性较前更为显著。念珠菌的感染逐年增多，在体股癣、手足癣、甲真菌病等浅部真菌感染中，白念珠菌亦已成为重要病原菌。此外，孢子丝菌是土壤、木材及植物的腐生菌，皮肤外伤后接触到被孢子丝菌污染的物质可罹患孢子丝菌病。

　　正确诊断是浅部真菌病获得有效治疗的重要前提。中国医学科学院皮肤病医院真菌科主任刘维达教授明确指出，浅部真菌病的治疗分为局部外用药物治疗和系统抗真菌口服药物治疗，系统抗真菌口服药物治疗较局部外用药物治疗疗程短、依从性高、复发率低等。浅部真菌病菌种的变迁提示浅部真菌病的治疗需要广谱、高效的抗真菌药物，患者应遵医嘱完成全疗程治疗，并坚持规范治疗。

　　浅部真菌病和众多皮肤病的症状类似易混淆，往往表现为痛痒或红肿等症状，且浅部真菌病起病时往往未得到患者充分重视，不会在第一时间采取治疗措施。当发现情况恶化时，很多患者更加倾向于咨询家人朋友，或上网了解病症，然后根据自行到零售药店购买外用药物尝试治疗。如头癣的治疗，患者经常采用中药清洗配合外用药膏涂抹，治疗效果不甚理想。

　　目前，仍有70%的浅部真菌患者，大部分的过敏性皮肤病患者未及时规范就诊，多数人选择默默忍受。呵护关爱家庭皮肤健康是每一位家庭成员的责任，患者应积极到正规医院就诊，以实际行动守护自己和家人皮肤健康。

　　新民晚报记者 潘嘉毅