关注跌倒，换个角度看骨质疏松

随着年龄上升，骨密度也在悄然发生着变化，保持骨骼健康，应当首先确认识骨质疏松，请看复旦大学附属中山医院医生对您说。

       1.什么是骨质疏松？

　　骨质疏松是一种使骨骼变得脆弱的疾病，与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。骨质疏松患者很容易发生骨折。2013年国际骨质疏松基金会报告：全球每3秒钟就发生1例骨质疏松性骨折，约50%女性和20%男性在50岁后会遭遇初次骨质疏松性骨折，初次骨质疏松性骨折患者有50%将会发生再次骨质疏松性骨折。骨折可以很严重，尤其是髋部骨折。髋部骨折的患者有时会丧失自己行走的能力，使患者生活质量显著下降，所以一开始就避免骨折非常重要。

　　2.如何知道我是否患有骨质疏松？

　　在发生骨折前，骨质疏松并不会引起症状。但您可进行有关骨质疏松的检查。最好的检查方法是一种被称为“双能X线吸收法(DXA)”的骨密度检测。这是一种特殊的X线检查。专家推荐年龄大于65岁的女性接受骨密度检测。这是因为该年龄段的女性发生骨质疏松的风险最高。

　　3.我能做什么来尽量保持骨骼健康？

　　您可以：进食富含钙的食物，如奶、酸奶和绿叶蔬菜；进食富含维生素D的食物，如含维生素D的奶和海鲜类；服用钙和维生素D药片。

　　此外还应尽量避免跌倒，虽然这听起来很简单，但您可以通过降低跌倒几率来预防很多骨折。您可以建立更适合的生活环境：家居的设置、光线、照明、家具的高矮、地表防滑、防冲撞装置等；生活方式与行为防护：穿结实、舒适的橡胶底鞋子、老年人上下楼梯要扶扶手、转身与头部转动动作宜慢不宜快、使用坐式便器而不用蹲式便器、睡前少饮水、夜间利用床旁便器、清醒后不宜马上起床、站起前先坐位半分钟、避免过度饮酒、行走不稳的老年人应当使用行走辅助器，如手杖、助行器、轮椅等；外出注意斜坡、台阶、阶梯处标志、小心光滑的地板等。

　　4.骨质疏松可以治疗吗？

　　现有一些药物可以治疗骨质疏松，这些药物可降低您发生骨折的风险。

　　基础治疗：钙剂和维生素D是骨质疏松性骨折治疗的基础用药，钙剂联合维生素D应用对治疗骨质疏松、促进骨折愈合十分必要。

　　抗骨质疏松治疗：应根据医嘱合理选择抗骨质疏松的药物。

　　（1）双膦酸盐：大多数进行骨质疏松治疗的患者会首先使用此类药物，双膦酸盐有片剂或注射剂。具体请严格按医嘱用药。

　　（2）“雌激素样”药物：绝经期后，女性身体中的雌激素会减少。此药物可像雌激素一样阻止骨丢失，因此只适用于绝经期后女性。

　　（3）甲状旁腺素(PTH)：是一种人工激素，可促进身体产生新的骨质。该药效果很好，但价格昂贵，通常只用于有严重骨质疏松的患者。

　　（4）维生素 K：维生素K具有促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨量作用。维生素K2联合钙剂和维生素D应用，可降低骨质疏松性再骨折风险。（杨淼淼 张颖 复旦大学附属中山医院）

　　参考文献：

　　[1]中华医学会骨科学分会骨质疏松学组.骨质疏松性骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志, 2017,37(1):1-10.

　　[2]KessonK,Marsh D, Mitchell PJ ,et al. Capture the Fracture: a Best Practice Framework and global campaign to break the fragility fracture cycle[J]. Osteoporosis International, 2013, 24(8):2135-2152.

　　[3]黄公怡.跌倒与骨质疏松性骨折[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2011, 04(3):149-154.