康健园·战“疫” | 长时间佩戴口罩该如何做好皮肤防护

　　2020年将会是不平凡的一年。现在抗击新型冠状病毒疫情的战斗正处于攻坚阶段，众多的白衣战士奋战在前线，长时间高强度工作后，防护用具在他们的脸上留下了深深的勒痕，牵动着我们的心。此外普通民众也把外出佩戴口罩做为了一种生活习惯，这是非常必要的，到对于不经常佩戴口罩的普通民众来说，除了闷热、呼吸不畅外，还有一些其他的烦恼出现，例如在近期有患者由于佩戴口罩后面部红肿瘙痒来院就诊。

　　长时间佩戴口罩后会破坏皮肤屏障功能，出现过敏反应、刺激反应、压痕、摩擦损伤等。针对以上问题，为大家提供了一些指导和建议，希望能够帮助大家克服困难，共同战胜疫情。

　　过敏反应

　　过敏反应主要见于对口罩中某些成分过敏的特殊体质人群，表现为接触性皮炎，皮疹发生的范围界限清楚，与接触范围一致，出现红斑、水肿、瘙痒，严重者出现丘疹、水疱、大疱或糜烂。疫情当前，如果你恰巧是这类人群该怎么办呢？

　　● 尽可能减少接触面。戴口罩前1-2小时薄薄地外涂地奈德或者氢化可的松乳膏一次，再涂一层保湿霜。也可在口罩中垫两层纱布隔开皮肤，但必须严格做到密闭性良好，按照要求防护到位。

　　● 脱下口罩后立即用清水清洁皮肤，再涂保湿霜。避免接触酒精、肥皂、洁面乳等刺激物。

　　● 若出现皮疹伴痒，可用丁酸氢化可的松或者地奈德乳膏，每日1-2次，连续3-7天；一旦出现水疱、糜烂、渗出，就用3%硼酸溶液或者生理盐水冷湿敷，每天2-3次，每次20分钟左右；如果瘙痒明显，可口服西替利嗪、氯雷他定片等抗过敏药。

　　刺激反应

　　由于口罩透气性较差，皮肤常处于汗液浸渍、潮热刺激下，长期高反应状态导致皮肤屏障功能破坏、敏感性增加，外界轻微的“风吹草动”面部就会出现红斑、灼热、刺痛、瘙痒、紧绷感等不适。

　　● 对此情形，我们建议首先尽可能避免促发因素如热烫辛辣食物、情绪激动、密闭的热环境等，每日用温水轻柔地洁面，使用温和舒缓的保湿润肤剂，从而改善皮肤屏障，提高皮肤耐受性。当面部灼热、紧绷感明显时，可以每日多次用矿泉水、生理盐水冷湿敷。

　　皮肤压力性损伤

　　长时间戴口罩，尤其是N95防护口罩会给皮肤造成很大的物理性压力，紧贴皮肤隆起的部位包括耳后特别容易出现压力性损伤。

　　● 当需要长时间佩戴口罩时，我们建议佩戴前在局部受压处如颧部、鼻梁、耳后、颞部涂抹比较清爽的保湿乳或保湿凝胶，或用创可贴、输液贴、泡沫敷料衬垫。

　　● 尽量选择松紧带在头顶和颈部固定的款式，避免挂耳式口罩，或者给挂耳式口罩配备一个“防勒神器”。

　　● 轻微的压痕会自行恢复；如果压痕持续时间较长甚至出现皮下淤血，可使用喜辽妥软膏或肝素钠乳膏外用。如有皮肤破损，可用百多邦软膏外用预防感染、促进创面愈合。

　　原有皮肤病加重

　　原有面部皮肤病如脂溢性皮炎、银屑病、痤疮、口周皮炎等情况的患者，佩戴口罩时间久了以后会出现原有皮肤红斑瘙痒等症状的加重，其中原因除了与佩戴口罩有关，也与患者的精神压力加大、生活不规律有一定关系，建议患者坚持原治疗措施，注重自我调节，必要时到皮肤科就诊。目前同济医院皮肤科普通门诊周一到周六全天开放。

　　赵敬军（同济大学附属同济医院皮肤与性病科主任医师、教授、博士生导师）