康健园·战“疫”| 帕金森病患者居家疾病管理备忘录

每年的4月11日是“世界帕金森病日”。作为一个慢性、进展性疾病，帕金森病治疗方面需要科学的、有完整体系的治疗模式，提倡对疾病采取全程管理。帕金森疾病全程管理是指从患病开始到终生这个阶段中，如何早发现、早治疗，如何兼顾病人的短期和长期获益，延缓疾病进展并获得更好疗效的一种疾病管理方法。

疫情期间，帕金森病患者需要时刻观察自己的病情。帕金森病患者多为中老年人，常常合并有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，作为易感高危人群应尽量减少外出，不要前往人群聚集地点，如超市、菜场、商场、棋牌室等。如必须出门，尽量不使用公共交通工具。外出带好口罩，勤洗手多消毒。原则上，并不建议帕金森病患者在这种特殊时期去医院就诊，如果觉得非得去医院就诊，应先预约。就诊时做好防护措施。

如果患者本人就诊不方便，也可以委托了解其病情的家属代诊，最好去对自己病情熟悉的医师处就诊，同时可以通过视频与医生“面对面”交流。帕金森病的治疗，规律服药十分重要，患者不要自行增、减、停药物，以免造成疾病恶化。

除去医院就诊这个选择，还可以采取线上诊疗的方式，避免去医院就诊导致交叉感染的可能性。

在保障患者日常活动的前提下，尽量减少照料者数量，固定一到两人照料，减少亲戚朋友探望。如果请钟点工的，要求进门后洗手消毒，工作时戴口罩。

有部分帕金森病患者以前定期外出和大家一起跳广场舞、打太极拳等锻炼的，这个时候就要避免群体活动。但可以坚持做一些居家体育锻炼，可以选择健身操，太极拳等体育活动。

患者要保持良好生活习惯。多喝水，多吃蔬菜水果，加强营养，增加抵抗力和免疫力；开窗通风时，可以做一些吸气呼气训练，增加肺活量，增强肺功能。

需要提醒的是，部分患者在一剂药物疗效结束时除了出现抖动、僵硬、行走困难等症状加重，有一部分患者可表现为胸闷、心悸、甚至呼吸困难等症状，此时先不用紧张，注意观察这些症状是否在药效结束时出现，且服用下一顿药物后明显改善，如果是的话，很大的可能是剂末现象，和帕金森病本身有关。

如果胸闷、心悸、呼吸困难等症状持续，和药物疗效无关，同时有发热、咳嗽等症状，则需要去当地发热门急诊就诊。

杨晓东 肖勤（上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科）