康健园·战“疫”｜ 心衰防治数字化方便患者居家疾病管理

新冠肺炎疫情改变了就诊模式，线上咨询和数字化疾病管理加速推动慢性病防治趋于更便捷、更高效。

心衰是所有心血管疾病的终末阶段，高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜性心脏病都是心衰的高危因素。目前，我国至少有1000万心衰患者，而这些患者的疾病管理现状令人堪忧，平均每年住院2.4次，更约有50%心衰患者在诊断5年后死亡。首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授指出，虽然心衰患者的疾病现状不容乐观，生存率甚至低于多种癌症，但心衰并不是绝症，心衰治疗需要长期管理。即使症状好转，也需要谨遵医嘱，规范用药，长期监测疾病的相关指标，以降低住院率、提高生活质量，并获得更好的治疗结局。

心衰患者在住院期间有护士密切关注病情变化，整体治疗依从性较高。出院后，由于患者自身对疾病认知不足、难以分辨外界疾病信息真假、治疗和指标监测不及时、复诊购药不便利等现实问题，易造成患者疾病管理不当，从而导致反复入院。因此，院内诊治与院外管理必须双管齐下，打造规范、全面的心衰患者长期管理体系，建设方便患者使用，并且能够进行有效自我管理的智能化平台势在必行。

“护心小爱（AI）”作为心衰院外管理的数字化中心，为心衰院外慢病管理项目的顺利开展提供了重要平台支持。心衰院外管理体系建设是心衰院外管理项目的重点，第一阶段计划覆盖全国近500家医院、60000多例患者。通过数字化平台“护心小爱（AI）”的智能管理，将医生推荐、专科护士主导、患者自发管理多方有机结合，形成一站式全病程管理机制。同时，项目还将对心衰院外患者进行为期3个月的监测和随访，进一步提升患者的疾病管理能力和治疗依从性，从而有效改善预后。

（潘嘉毅）