肝癌治疗理念再次更新，创新免疫治疗备受关注

自“健康中国战略”提出以来，我国肿瘤诊疗和临床研究水平稳步提高，规范化诊疗亦受到越来越多的关注。近日2020年版《CSCO（中国临床肿瘤学会）原发性肝癌诊疗指南》由中国临床肿瘤学会发布。

复旦大学附属中山医院副院长、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员周俭教授介绍，2020版《指南》不仅在肝癌一线和二线治疗领域新增了多个靶向、免疫新药以及联合治疗方案，肝癌诊疗MDT多学科协作的构成和讨论内容也有所增加；在局部治疗方面，对于一些不可切除的患者，增加了新辅助治疗的理念。《指南》还调整了术后辅助治疗领域的免疫治疗；对介入、放疗和消融领域也有相应的适应症扩展及更新；肝炎相关性肝癌患者非常关心的抗病毒治疗在此次更新中进行了修订。整体上，新版《指南》对于提高临床医生诊疗水平，促进原发性肝癌的规范化诊疗具有重要意义。

抗肿瘤药物的研制与发展如火如荼，此次《指南》特别更新了肝癌用药。在靶向治疗领域，针对分子分型的研究越发清晰，针对驱动基因所做的研究不断深入，多靶点、多激酶抑制剂多纳非尼是此次更新的一线I级专家推荐（1A类证据）之一。免疫治疗在肝癌诊疗领域的运用同样可圈可点，联合方案的探索给肝癌患者带来了新希望，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗免疫联合治疗方案是新版《指南》中另一新增一线I级专家推荐（1A类证据）。此外，卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂为主的系统化疗，以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼也被列入指南一线III级推荐。

肝癌诊疗临床多学科协作团队（MDT）的构成和讨论内容亦是此次《指南》更新的亮点之一。MDT是晚期肝癌诊疗体系中的标准模式和重要手段，可有效帮助晚期肝癌患者选择适合的治疗方案，实现个体化综合治疗并带来临床获益。

（潘嘉毅）