康健园 | 谁提前拨动了更年期

稍稍上了些岁数的女性，都将直面更年期及其带来的身心健康问题。对于每位女性而言，何时更年期来临，医生没法准确预测，个体也没法主观臆想。建议35-40岁的女性开始关注更年期知识，未雨绸缪才是正道。

“更年期”是个俗语，医学上称作“围绝经期”，指的是卵巢功能逐步下降走向衰退后出现的一系列心理和生理改变的时期。卵巢可能要“退休”是有征象的，首当其冲是观察月经。临近更年期（卵巢功能开始下降）最早出现的征象以月经周期的改变为主。

模式一：月经规律，但周期变短。比如月经周期由28天减为25天，提示卵巢功能开始下降，控制前期卵泡发育成熟的一种体内激素增高的速度变快，卵泡本来要14天左右发育成熟，现在却被过高的激素水平早早催熟，卵泡发育的所需时间变短，月经周期也就变短。这部分人往往暂时不用特别处理，但应该继续观察月经周期。如果周期进一步缩短或出现月经过频或淋漓不尽，要及时就诊。

模式二：月经不再规律。有时候连着两三个月都不来，这部分人很大可能已经进入了真正的围绝经期。卵巢不能正常排卵，缺乏孕激素，导致子宫内膜无法规律剥脱，但这个时候卵巢往往并没有完全静息，雌激素仍有分泌，出现子宫内膜增厚但月经不来的现象。需注意的是，不要过度纠结月经周期的规律性，建议做妇科超声检查，观察子宫内膜的厚度和质地。如果发现子宫内膜是增厚的，说明子宫内膜仍有增生，一时半会儿不会完全绝经。医生会指导女性朋友用药，让增厚的子宫内膜脱落，以免长时间刺激而诱发子宫内膜的恶变。

模式三：这种最不让人省心：有些女性表现为阴道流血时间长，持续十几天甚至更长时间；或者有段时间不来后突然又来了，并且流血量很大伴有血块。如果不及时就诊，很容易贫血。医生通常会要求女性朋友做诊断性刮宫来止血和明确子宫内膜病理学诊断。女性朋友千万不要抱有“吃点药调理调理就好了”的侥幸心理，异常子宫出血可能是子宫内膜病变的信号，若不及时通过获得内膜组织进行病理学诊断，很可能错失最佳诊治时机。

除了知晓如何判断更年期以外，女性朋友还应规避令卵巢“早退休”的风险。临床研究发现，有不良生活习惯或生活经历的女性，出现卵巢“早退休”的可能性会比其他女性高一些，主要包括：长期负性情绪或强烈的情绪波动和精神刺激；长时间节食减肥，或者应用药物快速减肥；密切接触杀虫剂、装修材料、染发剂、橡胶和塑料制品、油漆涂料等环境内分泌干扰物；长期吸烟或被动吸烟；多次人工流产。

坚持健康的行为习惯，减少有害的环境因素，善待自己的身体，留意自己的健康，让更年期反应来得没那么猛烈，同时延缓人体衰老的速度，是每位女性力所能及的。需强调的是，与其流连保健品而犹豫不决，还不如趁早养成良好的健康习惯和理念来得安全、天然和坦然。

陈曦（复旦大学附属妇产科医院妇科主治医师）