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康健园 | 手术治疗痔疮,中医优势显著

来源:新民晚报     记者:潘嘉毅     作者:易进     编辑:潘嘉毅     2021-07-18 12:18 | |

中医针对痔疮往往采用内治法和外治法相结合的治疗方法。一旦症状在上述内、外治疗后,没有得到很好的改善,那么手术治疗就会被提到相应的高度,成为治疗必需。

痔疮的手术治疗包括:胶圈套扎法、痔切除术、吻合器切除术、经肛痔动脉结扎术等等。其中有不少中医特色的术式,比如外剥内扎术,外切内套术,中药注射术等。

还有一些患者会问痔疾有无微创手术?我们常说的微创手术,比如痔的胶圈套扎。使用吻合器的术式,有PPH(吻合器痔环切术)、TST(选择性吻合器痔切闭术)等做痔上粘膜切除钉合术。而对于患者而言,没有最好的手术方法,只有最适合的手术。没有必要一味追求所谓的微创手术,而应该基于不同的个体,临床医师个体化的精准选择,选择最适合的手术方法才是获益最大的。

一般来说,保守治疗没有取得可接受结果的Ⅰ~Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者,可考虑手术治疗。同时不同分期的痔适用的手术方式也不同,痔切除术适用于Ⅲ~Ⅳ度内痔、外痔或合并有脱垂的混合痔患者;吻合器痔切除固定术适用于环状脱垂的Ⅲ~Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔;经肛痔动脉结扎术适用于Ⅱ~Ⅲ度内痔患者。

术后的并发症也是值得关注的,痔疾术后根据患者基础身体条件以及痔疾严重程度的不同,可能出现尿潴留、出血、感染、疼痛、水肿、便秘、伤口愈合缓慢、发热、肛门直肠狭窄、肛门失禁等术后并发症,相应的可采用针刺、穴位按摩、穴位注射、热敷、中药熏洗、微波理疗、光子照射法、提肛运动、塞药法、灸法、紫草油纱条等对症治疗。虽然痔疾无论哪种手术方法都会产生或多或少的术后不适及并发症,特别是术后的疼痛及大便的困难,常常引起人们对手术的顾虑,随着现代镇痛技术的应用,以及痔疾手术的不断改良,术后的舒适程度大为改善,很多人因为害怕迟迟不敢手术,导致严重的贫血,和身体状况的虚弱,这是得不偿失的。

针对痔疮术后复发的原因,在预防和对策上要养成良好的饮食及大便习惯,预防便秘,加强锻炼身体,对引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽,前列腺增生等进行治疗,以尽量避免引起痔疾复发的因素。

有痔人士以及术后痔疮康复后的注意事项如下:

合理饮食,多吃蔬菜水果,多饮水,防止大便秘结;定时排便且保持大便通畅,尽可能一次排大便,便后常规坐浴,保持肛门清洁;适当有氧运动,多做提肛锻炼;选择宽松、舒适的内裤。

易进(上海中医药大学附属龙华医院肛肠科副主任医师)

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