康健园 | 瘙痒久治不愈，可能得了这种病

世界变态反应组织（WAO）统计数据显示，全球过敏性疾病发病率已达22%，我国发病率已超过20%。皮肤过敏性疾病是皮肤科最为常见的疾病，包括各类皮炎、湿疹、荨麻疹等，其中特应性皮炎由于难治性、复发性等特点，给患者身心健康带来不利影响。

特应性皮炎又叫特应性湿疹，是一种慢性难治性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘。如果患者伴有湿疹样皮损，应当怀疑有特应性皮炎的可能，医生详细询问病史、家族史后，再结合临床表现和全面体检进行诊断，比如对称性湿疹的病程超过6个月等。必要时需要进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE及过敏原筛查等检测。

特应性皮炎病因及发病机制复杂，目前尚未完全明确。遗传易感性、环境因素及免疫因素相互作用导致发病。过敏性家族史，外界变应原刺激，皮肤微生物群生态失衡，免疫系统过度激活，皮肤屏障的破坏等，均导致发病风险显著提高。

任何年龄段都会发生特应性皮炎，每个年龄段的临床表现略有区别，治疗方案随着患者病情不同而异。基础治疗是所有治疗的基石，包括合理的洗浴、润肤修复皮肤屏障、避免变应原刺激及减少人为刺激。

轻度的特应性皮炎，在基础治疗的基础上可以选择局部药物治疗，如局部使用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂等；必要时口服抗组胺药，对症抗感染治疗。

中重度的特应性皮炎，在基础治疗及局部药物治疗的基础上，还可选择湿包疗法、紫外线照射、口服抗组胺药、系统使用免疫抑制剂（如环孢素）或糖皮质激素，尘螨过敏原特异性免疫治疗等，经济条件许可的情况下还可以选择新型的生物制剂。

皮肤科药物治疗目前已进入生物制剂新时代，主要针对特应性皮炎的生物制剂度普利尤单抗已进入中国市场，并被纳入医保目录，为中重度特应性皮炎患者带来了福音。此外，JAK抑制剂对成人中重度特应性皮炎也显示出较好疗效。随着科学技术的飞速发展，未来会有更多的新型药物问世应用于皮肤科临床，造福广大患者。

吴琼 鞠强（上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科）