康健园 | 下肢丹毒反复发作，原来是足癣惹的祸

身形健硕的王先生正值壮年，却为“下肢丹毒”苦恼不已，而且连续发作，加上这次已经是第5次了。王先生还有个纠缠不清的毛病——足癣，发作时一痒就忍不住抠脚，趾间皮肤破损反反复复。医生认为，这丹毒与足癣有一定的关联。

下肢丹毒又称“流火”,是一种急性皮肤内网状淋巴管炎,由溶血性链球菌从皮肤黏膜破损处入侵而引起，绝大部分下肢丹毒发病来自于足癣破损处感染。足癣是一种极常见的真菌感染性疾病，根据临床表现可分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型，其中糜烂型足癣最易继发局部细菌感染，成为下肢丹毒的罪魁祸首。

丹毒一年四季均可发病，急性丹毒常先有怕冷高热、头痛、恶心等先驱症状。下肢皮肤先有红斑，继而迅速蔓延成片，甚至出现水疱、脓疱、紫癜或坏疽，局部肿胀、发热、疼痛，并有腹股沟淋巴结肿大。慢性丹毒可反复发作，发病时往往表现为局部肿胀难消，粗糙肥厚形成“象皮腿”。

西医治疗下肢丹毒常规采用50%硫酸镁溶液湿敷及抗生素治疗。临床观察中发现抗生素治疗对于初发型丹毒疗效明显，对复发型丹毒疗效欠佳，并且应用抗生素治疗后，能使体温恢复正常，皮肤焮红灼热减轻，但局部暗红肿胀疼痛消退缓慢。

中医认为，本病因血热火毒加湿热下注所致，治疗予内外结合，内治以凉血清热、解毒利湿，活血通络、消肿止痛，外敷中医传统外用药物如金黄膏，清热解毒、消肿止痛，能迅速消除局部暗红、肿胀、疼痛，减少复发，缩短疗程。

需强调的是，千万不要轻视足癣，一旦发现应及时去专科就诊根治，患病期间尽量不要“抠脚”。患者要做到调适起居，劳逸结合，不要过度劳累，同时避免外伤。发作时饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及海鲜发物，尽量抬高患肢，促进淋巴回流，减轻肿胀。一旦发作“流火”，应及时就医治疗。

梁越 阙华发（主任医师）（上海中医药大学附属龙华医院中医外科）