康健园 | 超过2周的口腔溃疡不能再忍，应早日就医

口腔溃疡、牙龈出血、牙龈肿痛……这些都是生活中常见的口腔疾病，很多人觉得那都是些小毛病，忍一忍也就过去了，如果“一直过不去”，就需提高警惕，早日就医。

根据上海市疾控中心发布的上海市区肿瘤发病情况，男性中口腔癌（唇、舌、口）的发病率约4.68/10万，女性则约3.77/10万。口腔癌的发生一般常见于老年男性。国内湖南、台湾两地为高风险地区。

口腔癌指的是发生在口腔的恶性肿瘤。上下唇、腭、颊粘膜、牙龈、舌体前2/3的这些都算做口腔部分，这些地方大多被鳞状上皮覆盖，而当上皮细胞发生恶变后，就形成了口腔癌。

目前，比较明确的口腔癌的诱因，是一些长时间对口腔粘膜形成刺激的诱因，比如嚼槟榔、不合适的假牙、牙齿残根经常的摩擦、吸烟、饮酒等，这些物理、化学性的刺激，长年累月下来就会让口腔里的上皮细胞“叛变”，由一个比较“乖”的正常上皮，“叛变”成了可以抵抗这些刺激的“好战分子”，也就是肿瘤。

以上是物理和化学诱因，除此以外还有一个诱因——生物角度诱因，也就是由HPV病毒诱导的口腔癌。

口腔癌里大致可分为HPV阳性和HPV阴性，HPV病毒的感染是驱动口腔癌发生的一个独立因素。而HPV阴性的口腔癌，更多的则是因为驱动基因发生了某些变异，诱导了肿瘤发生。这里面比较常见的有CDKN2A、PIK3CA、TP53以及TERT启动子等基因的突变。

一旦发现有口腔癌的相关症状，建议要早日就医。口腔癌的常见症状有：口腔内红斑或者白斑、口腔粘膜大面积溃疡长时间不愈合、口腔内出现新生肿物、口腔内不明原因的出血、口腔内出现麻木感或痛感、咀嚼或吞咽困难、咬合位置发生变化……

由于大多数人并不能分辨这些症状是肿瘤引起的还是其他原因引起的，因此建议大家还是要找专业医师咨询，而不是对着网站给自己下诊断，自己吓自己。

复旦大学附属肿瘤医院多年来秉承多学科综合诊治肿瘤的理念，综合应用外科手术、药物治疗、放疗、免疫治疗等多种方法，根据病人的病情选择合适治疗方法的组合，达到既提高生存率，又保证生活质量的目的，形成了口腔癌的多学科综合治疗模式。同时，医院开展了多项针对头颈部鳞癌的临床实验，在各个期别的口腔癌的诊治方面，都达到了较好的效果。

肿瘤复发有时无法避免，但复发了不一定代表无法治疗。我们常见的口腔癌复发为颈部淋巴结复发，针对这一情况和复发肿瘤的临床分期，我们会采取手术+术后同期放化疗的治疗模式，部分病例还是可以达到临床治愈。对于分期较晚的复发病例，我们会采取内科治疗的方法，经多学科讨论后制定合适的治疗方案。

王玉龙（复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任医师）