康健园 | 早期识别轻度认知障碍：为“逐渐消逝的大脑”争取时间

轻度认知障碍（MCI）介于衰老的认知变化和阿尔茨海默病的影响之间，是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到疾病的诊断标准。识别并积极干预MCI向阿尔茨海默病的转化，将为“逐渐消逝的大脑”争取时间。

研究发现65岁及以上的成年人MCI患病率为10%至20%，老年MCI患者是认知障碍症特别是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的高危人群。在疾病的早期阶段，识别并积极干预有助于延缓MCI向阿尔茨海默病的转化，为“逐渐消逝的大脑”争取时间。

如何判断轻度认知障碍

1)自我或知情者报告的认知障碍

患者可能会主观感觉记忆力不如从前，表现为容易分心、反应较慢；经常丢东西，或者把东西放错位置，然后花时间去找；刚刚听到的谈话或者做过的事情转眼间就忘记了；以前熟悉的地方却忘了路线怎么走；通过询问熟悉患者的人，他们往往会察觉到其轻微的记忆变化。

2)客观的认知障碍

医生通过认知评估或筛查量表对患者进行评分，测试内容包括即刻记忆，延迟回忆，命名，语言流畅性，复述故事，画钟或重画几何图案等，通过与年龄、教育程度、智力相匹配的正常值进行比较，可以确定患者是否存在认知功能障碍。

3)保留一般功能能力

MCI的患者尚且能够独立完成日常活动，包括进食、穿衣、购物、支付账单、驾驶或乘坐公共交通工具等。如果生活能力受到了影响，可能已经进入了失智的阶段。

4)未达到疾病诊断标准

阿尔茨海默病患者表现为既往智能正常，之后出现获得性认知功能下降或精神行为异常，影响工作能力或日常生活，且无法用谵妄或其他精神疾病来解释。引起疾病的病因很多，需由专业的神经内科医生确诊。

哪些措施能够延缓认知障碍的进展

目前，没有药物治疗证明可以减缓或治愈MCI向阿尔茨海默病的进展，适当的治疗MCI和预防认知功能进行性下降的策略是定期监测患者，提供生活方式指导，治疗与生活方式相关的疾病，并进行认知功能训练。

1）生活方式指导

高纤维、低脂肪的地中海式饮食是一种营养学家所推荐的膳食模式，这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（含不饱和脂肪酸）来代替动物油（含饱和脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。研究表明该饮食结构不仅有益心血管，还能有助于预防糖尿病，甚至减缓阿尔茨海默病的病情恶化。健康的生活方式（体育活动、充足睡眠、少喝酒、戒烟)也是治疗MCI的有效因素。

2）治疗与生活方式相关的疾病

急性卒中和亚临床梗死可加速MCI患者的认知功能下降并诱发痴呆，原发性或继发性中风的预防策略包括血压控制、戒烟、他汀类药物治疗、抗血小板治疗和房颤的抗凝或抗血栓治疗。血管因素对认知功能损害很常见，控制血管危险因素（高血压、高脂血症、糖尿病）可降低MCI进展为阿尔茨海默病的风险。

3）认知功能训练

认知活动训练项目，如填字游戏、数独、练习拼图、阅读、学习语言、弹奏乐器等，可以提高认知能力或减缓认知衰退。

此外，家庭成员和亲密朋友的支持、陪伴、鼓励和耐心对于延缓认知功能衰退也是有积极作用的。

通过上面的描述，大家对于轻度认知障碍应该有了一定的了解，如果你身边的家人或朋友出现上面的情况，建议找专科医生就诊，早期确诊，了解进一步治疗和干预的办法，为防治阿尔茨海默病打下基础。

安晔（主治医师） 杨玲（主任医师）（上海交通大学医学院附属新华医院老年科）