康健园 | “早筛+维D”两手抓，守护骨骼健康

随着社会老龄化加剧，“三高一松“的患病率在老年人群中快速增长，”三高“指的是高血压、高血脂、高血糖，”一松“则是骨质疏松症。同样是严重威胁老年人群生活质量和生命的慢性病，骨质疏松症的受重视程度远不及”三高“，由此带来的危害更是惨痛。相当数量的骨质疏松症患者在一次脆性骨折后再也无法站立起来，卧床后又继发各种并发症很快离世。故而，及早筛查、提前干预骨质疏松症至关重要，通过开展一系列骨质疏松症科普宣传、引导社会各界，尤其是老年人群关注骨健康，并通过各方凝心聚力，推动骨密度筛查等干预手段的普及，帮助患者尽早得到治疗。

中国康复医学会骨质疏松预防与康复专委会主任委员杨惠林教授介绍，骨质疏松的行踪并非无迹可寻：腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮……这些其实都是身体发出的“危险信号”。但遗憾的是，不少人却以为这些都是年龄增长的正常现象，完全没有放在心上，直至因为骨质疏松症引起的骨折而入院，才后悔莫及。而骨质疏松性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后，20%的患者会在一年内死于各种并发症，约50%的人致残，生活不能自理，且长期卧床还易引发器官感染，患者二次骨折的风险也将增加86% 。因其严重危害，髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”。

骨质疏松的发生与基础骨量积累和增龄后骨量流失密切相关。人一般在30岁之后，骨量就开始走下坡路，其中，绝经后女性骨量下滑尤为显著，骨松发生风险明显增加。因此，从青少年期就要重视骨量的累积。除了“可防”，骨质疏松亦是“可治”且须及时治疗的疾病，对此，科学预防和规范化诊疗的普及必不可少。

相信很多骨质疏松患者都有过类似的困惑：平时喝牛奶，也参加运动，为什么还会缺钙呢？但实际上，维生素D才是保持骨健康的关键，那维生素D怎么来呢？苏州大学附属第二医院骨科主任医师徐又佳教授表示，维生素D可以饮食中获取，也可以通过晒太阳促使皮肤合成。然而维生素D需要在体内经过肝脏和肾脏的羟化，才能变成活性维生素D，进而帮助钙变成骨头中间的元素、矿物质。

所以关键词就是“活性“，不管用哪个途径补充维生素D，如果没有变成活性维生素D，就不能帮助钙吸收。对于老年人或肝脏、肾脏羟化酶减弱的患者而言，专业人士主张补充活性维生素D。一是帮助钙吸收；二是增加免疫力。另外，活性维生素D是维持骨健康的关键，也是骨质疏松性骨折治疗的基础用药，具有强壮骨骼增加钙吸收、骨密度、增加肌肉力量等效用。

完善骨质疏松防治体系的建设，打造慢病管理闭环生态，这需要包括政府、医学界、社会组织、企业在内的多方共同努力。由中国康复医学会和中国医学装备协会主办，中华骨与关节外科杂志、罗氏制药中国等联合协办的“骨舞中国，活力人生”全民骨健康运动于日前启动，广场舞健身运动，配合骨质疏松症科普MV，以及便捷贴心的公益早筛项目，点燃人们健身健骨的热潮，同时推动骨密度筛查的广泛普及，营造重视骨质疏松症的社会氛围。

（潘嘉毅）