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康健园 | 别让胆囊息肉找上门

来源:新民晚报     记者:潘嘉毅     作者:李桢     编辑:潘嘉毅     2021-10-10 12:54 | |

都市工作节奏快,上班早的,往往为了多睡一会而放弃吃早餐;上班晚的,起得迟干脆选择早、午饭一起吃。殊不知,长此以往,将显著增加罹患胆囊息肉的风险。

大多数的胆囊息肉症状与慢性胆囊炎非常相似,会出现恶心呕吐、食欲减退、右上腹疼痛,严重时还会诱发黄疸、胆道出血。如果是胆囊结石导致的胆囊息肉,则会出现胆绞痛。

胆囊息肉一般分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉最常见的是胆固醇结晶附着在胆囊壁,看上去像是有2-3毫米的“息肉”。经常不吃早餐或者吸烟、酗酒等不良生活习惯容易滋生这种息肉;另外,高脂饮食、维生素C或纤维素缺乏、蔗糖及精致淀粉摄入过多也是常见诱因。其次是炎性息肉,这些“息肉”患者绝大多数没有症状,无需治疗。只要改变生活习惯,适当辅以药物治疗,结晶排出胆囊后,“息肉”就消失了。

肿瘤性息肉包括腺瘤和腺癌。体检发现这种息肉要重视,根据其转归情况进行相应的处理。如果“息肉”超过1厘米,可能就是胆囊肿瘤,例如胆囊癌,50岁以上者(尤其是女性)发生概率比较高,“息肉”可无节制地增大,需要及时做手术切除。

值得关注的是,除了饮食不当以外,过度肥胖和长期熬夜也会增加胆囊息肉的发生几率,因此,合理膳食、适当运动,控制好体重,并保证充足的睡眠,有助于维持胆囊排泄功能正常,对胆囊的健康大有裨益。

有了息肉就要做“无胆英雄”吗?一旦出现胆囊息肉病症,一定要及时评估,尽早治疗。胆囊息肉越大越有可能恶变。临床上针对胆囊息肉的治疗主要是手术切除,胆囊息肉且伴有胆结石症状时需行胆囊切除术。

对于有高危因素的患者,出现以下情况时就该提高警惕,并尽早行胆囊切除手术,防患于未然:中老年女性胆囊结石患者;胆囊结石直径大于3厘米及以上;胆囊息肉直径大于1厘米及以上,或者有症状的胆囊多发息肉;反复发作的胆囊结石;B超提示胆囊壁有局限性增厚,胆囊壁钙化,“瓷化”胆囊;慢性萎缩性胆囊炎;胆囊腺肌增生症;胆囊结石合并有糖尿病和(或)冠心病。

李桢(上海市杨浦区中心医院普外科主任医师)

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