康健园 | “机器人医生”以最小手术创伤让肿瘤患者获得根治

达芬奇手术机器人被称为“机器人医生”，当这位“机器人医生”走上手术台，与人类并肩作战时，“三头六臂”的他能够为患者带来哪些帮助？

达芬奇机器人的手术设备主要分为三部分：

1. 手术医师操作的主控台；

2. 机械臂、摄像臂和手术器械组成的移动平台；

3. 三维成像视频影像平台。

手术开始时，只要在患者身上打几个直径1-2厘米的小孔，将机械臂依次插入患者体内，主刀医生就可以在距离手术台5米开外的控制台操纵机械臂进行手术。

相较于传统的开腹手术和腔镜手术，机器人手术有如下亮点：

1. 具有光学放大10-20倍的高清晰三维立体图像，使手术操作视野更清晰；

2. 器械可灵活且稳定地模仿人手腕动作，活动自由度大，可以深入手或腹腔镜不能探及的区域；

3. 机械手置有稳定器，相对人手操作更稳定及精确；

4. 术者可以减少洗手消毒穿衣环节，同时可以坐位姿势完成手术，有效减轻疲劳，减轻上下肢肌肉关节长时间手术的损伤；

5. 将来还可以进行辅助远程手术。

达芬奇手术机器人技术运用在胰腺手术中，则真正实现了复杂手术的微创化，使得胰腺手术的患者在术后可以很快下床活动，术后疼痛感也更弱，没有大面积的切口，因此患者的免疫能力也能很好的保存。胰腺是腹膜后位器官，其位置较深，毗邻腹腔内重要血管，使得手术操作风险大且非常困难，尤其是根治性胰腺癌手术，既往都是通过开腹或者腹腔镜下完成。

机器人手术、腹腔镜手术、开腹手术，各有用武之地，互相不可替代。治疗的手段是医生根据病情做出一个综合判断后给患者的建议，无论患者选择了哪种手术方式，医生都会尽最大力量，把这种手术方式下的胰腺手术做到最完美。

很多患者对“机器人医生”还不太信任，会有“机器人手术会不会开不干净”的顾虑。其实国内外已有多项前瞻性的研究证实，机器人胰腺癌手术和开腹胰腺癌手术比较，在肿瘤的根治性、肿块切除的完整性、淋巴结的清扫、无瘤生存率和总生存率方面没有显著性差异，是完全可以相比拟的。

机器人手术可以在实现患者微创最小代价、最快恢复的基础上，让患者获得好的肿瘤根治性。

王巍（复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科教授、主任医师）