康健园 | 帕金森病患者腰直不起来该怎么办

谢老伯患帕金森病已经七八年了，平时定期看医生，规律服药，坚持参加锻炼，身体状况一直保持的很好。然而近1、2年谢老伯发现自己弯腰越来越严重，已经快弯到了90度，行走不稳，而且腰背部疼得厉害。特别是最近摔倒了2次，更加不敢走路了。现在谢老伯只能宅在家里，生活需要家人照顾，背部疼痛难忍。尝试了各种方法，加强用药、做理疗，效果都不好；谢老伯还准备安装脑起搏器，医生告诉他效果也不肯定。

谢老伯为什么会弯腰？这是一种帕金森病的并发症——躯干姿势异常。帕金森病伴躯干姿势异常包括垂颈征（头下垂）、躯干前屈（身体向前弯曲）、躯干侧屈（身体向一侧倾斜）。躯干姿势异常可导致疼痛、运动障碍和平衡功能障碍，是PD病人致残的重要原因之一。传统的药物治疗、外科手术等方法大多治疗效果不明确，改善程度有限。

上海市同济医院神经内科靳令经教授团队一直致力于帕金森病伴躯干姿势异常的研究，研发了系列帕金森病伴躯干姿势异常诊断、评估、治疗新技术，包括有SPECT显像新技术筛查帕金森病伴躯干姿势异常的痉挛责任肌肉、运动症状的人工智能分析、肉毒毒素的高选择性精准干预等。

经多方打听，谢老伯慕名来到同济医院求助。靳令经教授仔细检查后很快制定了诊疗方案。经SPECT显像检查发现是腰背部肌肉的异常放电所致，遂针对这些肌肉进行了肉毒毒素注射，抑制了它们的异常放电。经治疗后谢老伯腰板很快挺了起来，再也不用担心走路跌跤，一直困扰的背痛也有了明显改善。现在他又可以每天出去散步、坚持身体锻炼，也不再需要家人时时照顾了。

应用肉毒毒素注射治疗帕金森病伴躯干姿势异常是一个新兴治疗手段。肉毒毒素（botulinumneurotoxin，BoNT）是肉毒杆菌在缺氧条件下产生的一种细菌外毒素，已被广泛用于神经及康复等领域。它可以阻滞神经—肌肉信号传递，从而抑制肌肉的异常放电，达到治疗目的。上海市同济医院神经内科是国内最大的肉毒毒素应用中心之一，具有丰富的肉毒毒素注射经验，成功治疗了世界第一例膈肌阵挛患者，擅长应用肉毒毒素技术治疗躯干姿势异常、流涎等各种帕金森病并发症，并率先在国内建立了复杂性痉挛及肌张力障碍高选择性肉毒毒素治疗技术，相关成果获得了国家教育部科技进步奖二等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖。

（同济医院供稿）