康健园 | “期盼多发性骨髓瘤被治愈的那天早些到来”

骨痛、肾功能异常、贫血等老年人常出现的症状，很多人会认为是年龄增大后身体机能退化引起的，没想到背后还有一种可能——多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤听上去很陌生，实际上，发生率位列血液肿瘤的第2位。国际骨髓瘤基金会发布的统计数据显示，多发性骨髓瘤的发病率已超过大家耳熟能详的急性白血病，全球约有75万名多发性骨髓瘤患者，并且多发性骨髓瘤具有起病隐匿的特点，患者常常因漏诊或者误诊而耽误治疗。因此，亟待全民提高对此病的认知水平和重视程度。

上海长征医院血液科主任杜鹃教授介绍，多发性骨髓瘤是一种血液系统中的浆细胞恶性克隆增生所导致的疾病，好发于老年人群，平均发病年龄65岁左右。正常的浆细胞对人体发挥免疫保护功能，当浆细胞恶变后不断增殖，导致多发性骨髓瘤的发生。恶变的浆细胞失去发挥正常免疫功能的能力，并且分泌大量的免疫球蛋白，引起多个组织器官功能异常。

如果出现骨痛、肾功能异常、贫血等情况，尤其是老年人，应高度警惕罹患多发性骨髓瘤的可能，及时到正规医院进行相关检查，包括血液检查、尿液检查、骨髓穿刺、免疫固定电泳、影像学检查等检测项目。

多发性骨髓瘤的诊断标准，从既往仅关注临床症状，转变到纳入了生物学标记，逐步优化和前移，一方面说明这个疾病能从更早干预中获益更多；另一方面，检测技术的更新和创新药的问世，给患者带来更好的缓解和更长的生存，希望有一天能够被治愈。

多发性骨髓瘤的治疗不断获得新突破。杜鹃教授指出，全程治疗是个系统工程，需要结合患者疾病特征、体能特征、合并症、并发症及药物可及性等诸多因素。通常对于相对年轻、体质较好的患者在药物治疗的基础上采用自体造血干细胞移植，以加强疗效；而对于年龄大、身体状况差的患者需要长期持续药物治疗。多发性骨髓瘤常用的药物有：蛋白酶体抑制剂，包括硼替佐米、伊沙佐米、卡非佐米；免疫调节剂，包括沙利度胺、来那度胺、泊马度胺；单克隆抗体，如达雷妥尤单抗等。免疫治疗带来里程碑式的进展，尤其是对于复发难治的患者，可筛选适合的临床试验，如CAR-T细胞治疗，以及创新药物如塞利尼索、维奈克拉等。

近年来，多发性骨髓瘤的发病率有逐步增加的趋势，如何更好地治疗及改善预后，是临床亟待解决的问题和深入思考的难题。作为全军多发性骨髓瘤和淋巴瘤疾病中心，上海长征医院聚焦多发性骨髓瘤诊疗特色四十余年，填补多项国内空白，以“延长患者生存，改善患者生活质量”为宗旨，以“为患者提供最精准、最优化的诊疗策略”为己任，始终在追求“治愈”多发性骨髓瘤的“赛道”上奋力奔跑！

（潘嘉毅）