中山医院内镜团队成功为埃及同行完成“最难”POEM手术

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　　中午12点，中山医院内镜中心2号治疗室，一位来自埃及的36岁医生在做术前准备。这一次，他的身份并不是医生，而是即将接受POEM（经口内镜肌切开术）手术治疗的患者。忙碌了一个上午的内镜中心主任周平红教授和他的团队还没顾得上吃中午饭：“抓紧时间，做完这例再午餐。”

　　这位飞越7000公里慕名而来的外籍医生，是今年第3个专程从国外飞赴中国上海，来到中山医院向内镜中心求助的外国患者。3年前他因吞咽困难被诊断为贲门失弛缓症，随后在开罗接受了腹腔镜Heller手术+胃底折叠术治疗，可是术后症状并未明显缓解。于是又于2014年、2015年2次至法国接受球囊扩张治疗，遗憾的是症状改善均不明显。

　　短短3年间患者体重下降约17公斤！各种办法都尝试了，患者觉得很无望：吞咽困难和反复的进食后呕吐导致体重直线下降，严重影响了工作和生活，他也许将面对漫长余生无法进食的痛苦。

　　不久前，经一位埃及教授介绍并查阅相关文献，他了解到中国内镜治疗专家周平红及其开展的内镜下贲门括约肌切开术：“我相信周教授和他的团队，一定能够彻底治愈我的顽疾。”

　　了解患者病史后，周平红主任迅速安排其住院并于次日进行术前胃镜检查，评估手术可行性：患者食管内见大量固体食物残留，食管严重扩张、扭曲，犹如巨大胃腔，贲门口紧，胃镜勉强通过。为了尽快解除患者痛苦，周主任带领内镜治疗团队决定中午立即行POEM术，麻醉科廖庆武教授主动放弃中午休息时间鼎力支持。

　　POEM术步骤包括：切开食管黏膜层，分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”，胃镜直视下切开环形肌从而打开“紧闭”的贲门，最后用金属钛夹关闭黏膜层切口。然而，这个患者的疾病非常严重，堵塞痉挛的贲门狭窄得几乎没有缝隙让食物进出，尽管已经做了术前胃镜，对食物残渣进行了冲洗，手术视野下仍然到处可见被贲门“拒进”的残留在食道的食物碎渣。

　　“这应该是我目前碰到的难度最高的POEM手术，总算不负他千里迢迢前来就医的信任。”经过90分钟的锲而不舍，周平红主任顺利完成了手术。手术结束时已近下午2点，在场的医护人员都没来得及吃上一口中饭，匆匆补充了王萍午间点心后，又投入到下午的内镜治疗工作中。

 　　9月9日术后第一天，恰逢美国纽约长老会医院（康奈尔大学附属医院）内镜中心主任Michel Kahaleh教授访问中山医院内镜中心。听说了前一天刚完成的“最难POEM”病例后，他当即表示想看一下病人术后情况。Kahaleh教授本人对POEM手术非常熟悉，已经完成300余例POEM手术。看到病人术后已经和家人在病房谈笑风生，并已能正常进食，Kahaleh教授突然很“严肃”地告诉患者：“你做出了一个最正确的选择，他是POEM 教父，他的团队完成了全世界一半的POEM手术量，你得到的是世界上最好的治疗。”

　　据悉，患者术后已能顺畅进食，昨天康复出院，并搭乘航班回国。（新民晚报首席记者 施捷 综合报道）