慢性丙肝早查早治 远离肝癌风险

　　自我国实施以预防接种为主的综合防控策略以来，慢性乙肝报告发病率呈下降趋势。然而，与慢性乙肝不同，慢性丙肝目前尚没有疫苗可以预防。数据显示，中国丙肝病毒感染呈逐年攀升趋势，近三年来，中国每年有超过20万新增丙肝病例，约有1000万丙肝病毒感染者。

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　　丙肝起病隐匿，且疾病进展缓慢，可在人体内潜伏10-20年。复旦大学附属华山医院感染科主任、肝病中心主任张文宏教授指出，丙肝病毒主要通过血液传播，现代生活方式带来血液传播新途径，主要有静脉药瘾者；医源性暴露史者；有高危性行为史，如多个性伴侣、男男同性恋者；丙肝感染者的性伴侣及家庭成员；文身文眉洗牙美甲过程中出现破损，反复使用的器械处理不当等。一旦感染丙肝病毒，55%-85%的丙肝感染者无法依靠自身免疫清除病毒，会演变成慢性丙肝。而慢性丙肝犹如一枚“定时炸弹”，若不及早发现、及时“拆除”，15%-30%的慢性丙肝患者会在20年内发展为肝硬化，大大增加罹患肝癌的风险。所以，有上述血液接触史者属于慢性丙肝高危人群，需及时验血筛查。

　　据统计，中国每年约有肝癌新发病例39万，其中约80%源于病毒型肝炎。根据2013年的统计数据，中国年肝癌死亡人数约36万，其中，丙肝继发肝癌死亡占37.48%。

　　2015中国《丙型肝炎防治指南》明确提出，丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒，获得治愈。在过去13年，干扰素联合利巴韦林（简称P/R治疗）是中国的标准治疗方案，但运用干扰素存在不少绝对和相对禁忌症，有一部分患者并不适合应用干扰素治疗。而随着全口服直接抗丙肝病毒药物（DAA）出现，更多丙肝患者将有望通过创新药物，获得治愈。

　　DAA治疗方案发挥抗病毒效果的前提之一是，检测丙肝病毒基因型。因为针对不同基因型和亚型所选择的DAA治疗方案是不同的，疗程也不同。目前，基因1b型是中国最常见的基因型，占比为56.8%。基因1b型患者运用传统P/R治疗方案的疗效，较其他几类基因型相对不理想。而“新式武器”DAA治疗方案却有望实现“十拿九稳”。（本文来源：新民晚报-康健园周刊 作者： 潘嘉毅）