上周五( 8月4日),一名来自安徽凤台县的新型农村合作医疗(新农合)患儿成功的在复旦大学附属儿科医院办理了“新农合”跨省就医出院结账即时联网结报,实现了住院费用实时报销,患者仅支付个人自付费用,无须再赶回参合地办理相关报销结算业务。
院方供图
这得益于跨省就医改革新政,这也是新农合儿童专科病人首次在上海实现住院医疗费用联网结报。由此,全国十个省份与自治区的新农合转诊患儿均可以在儿科医院实现住院医疗费用联网结报。
看病用医保,人们已习以为常。可对很多来上海求医的患儿而言,报销医药费一直是个“老大难”问题。因之前省外病人在上海看病不能实现异地结算,这些看病要么自费,要么垫付了回家报销,要么只能回老家看病。2016年、2017年连续两年,李克强总理在“两会”期间提出了全国医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算,至2017年基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报的目标。
复旦大学附属儿科医院全力支持并配合国家的政策,与国家卫计委签约成为城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构之一,为签约的其他十个省份与自治区(辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、陕西、甘肃及西藏)的新农合转诊患儿提供联网结报。据儿科医院医务部医保办介绍,来自以上地区的新农合患儿只要在参合地按规定办理好转诊手续,即可在儿科医院享受出院结账联网即时结报服务,解决异地就诊医疗费用再回本地报销的繁琐手续,极大的减轻了患儿家庭负担。
为将此项惠民政策落到实处,儿科医院黄国英院长担任了工作领导小组组长,由医务部医保办牵头,财务部、信息网络安全中心、护理部等多个部门积极参与成立了联合工作小组。工作组从领会学习国家的政策精神开始,一点一滴的梳理新农合、上海本地医保制度。通过多次的小组会议,讨论制定了这一类患儿从“门诊就诊---办理入院---结账出院---联网上报---财务统计”的一体化规范流程。通过宣教与培训让临床的医护人员知晓并配合该项工作的开展,通过信息系统改造实现了与国家新农合平台的互联互通。
黄国英院长表示,儿科医院的患者结构体系中,外地患者超过70%,首例“新农合”患儿的成功跨省联网结报标志着儿科医院落实该项国家惠民政策迈出了坚实的第一步。“我们用实实在在的行动让外地医保患者既能享受到优质医疗服务,又能解决异地结算的痛点,让基层百姓看病不再难。”(通讯员 尔珂 首席记者 施捷)
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