为你搭脉 | 中医药治疗血尿历史悠久，从肾络瘀阻论治

来源/视觉中国

单纯血尿，特别是显微镜下血尿，是慢性肾炎主要临床表现之一，通过相差显微镜观察红细胞形态，能准确区分肾性血尿与非肾性血尿。

多数患者和医生认为单纯血尿，预后良好，无须治疗，未予重视。但从单纯肾性血尿的临床肾活检结果来看，成人中－重度病变占到30%以上，病情及预后不容乐观，后期很快进展为慢性肾功能不全。中医药治疗血尿历史悠久，经验丰富，可明显改善临床症状，快速消除肉眼血尿或镜下血尿。

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《素问·气厥论》阐述本病的病机为“胞移热于膀胱，则癃、溺血”，湿热内侵，热盛灼伤血络，出现血尿；或肝气郁积，气郁化火，迫血妄行；虚证以气阴两虚为本，肾与脾分别为先天、后天之本，脾肾亏虚，正气不足，脾气虚弱，中气下陷，统摄无权，血无所主，不循常道，发为血尿；或阴虚火旺，虚热内扰，均可导致肾炎血尿。

慢性肾炎一般病程久远，久病必瘀，中医认为络脉瘀阻，血瘀而血溢络外，导致血尿。络脉是经脉的细小分支，内络脏腑，外联肢节，遍布全身各处，具有渗灌血气以濡养全身，维持人体生命活动和内外环境稳定的作用。肾络体系即分布于肾脏的阴络系统。肾络充盈饱满、循环通畅、气血渗灌有序，肾脏能发挥正常生理功能。

本病的治疗从本虚（气阴两虚为主）、标实（湿热内蕴、肾络瘀阻）着手，疾病初起，以消湿热为基本治疗原则，清热与祛湿兼顾。久病则活血通络、疏导清利。

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治疗关键在于行气活血，舒解肾络之瘀滞，络以通为用，气行则血行，血畅则络通。慢性持续期以气阴两虚为主，病延日久，正气亏虚，无力抗邪，临床对策是益气养阴，兼清虚热，少佐活血通络药物。

所以，肾炎患者及家属初步了解中医立足脉络瘀阻贯穿始终的病机，就能更好地理解医生根据血瘀的程度灵活配合活血益气、活血通络、活血止血等药物的措施了。

专家介绍

张长明

上海中医药大学附属

市中医医院肾病科主任医师