终于不再“食不下咽” 市一医院“G-POME”技术解决“胃瘫”难题

来源／视觉中国

　　新民晚报讯（记者 施捷）因为食管癌手术后近20年来无法正常进食，还不时呕吐出“隔夜饭”，身高1米72的刘先生被病痛折磨得体重只剩100来斤。

　　两周前，上海市第一人民医院消化科采用G-POME术（经口内镜下幽门肌切开术），仅仅30分钟的手术，就为这名“贲门癌术后伴胃瘫”患者解决了“食不下咽”的痛苦。

　　从当年被确诊为食管下段恶性肿瘤，所幸及时接受了下段食管+贲门切除术，到今年61岁，刘先生过去的20年过得颇为艰难。虽然手术效果良好，但术后不久，刘先生却发现稍进食即感腹胀明显，伴有严重的反酸及胸骨后烧灼感，吃进去的东西像是被“堵”在胃里下不去，有时前一天晚上吃的东西，第二天一早又吐出来。难以进食的刘先生只能通过肠内、肠外营养支持治疗度日，渐渐地骨瘦如柴。

　　这个月，刘先生为此来到市一医院消化科就诊。医院消化科北部执行主任万荣教授根据患者的病史、检查报告及描述，考虑其为“食管下段癌术后伴胃瘫”。这是一种食管下段与胃上部切除后的手术并发症，由于手术过程中容易对贲门周围迷走神经造成损伤，术后胃的出口（幽门）肌张力增高造成幽门痉挛，导致胃流出不畅甚至梗阻，相当于胃通往肠道的“下匝口”堵住了。由于食物难以从胃进入肠道，就会出现反酸、腹胀、呕吐等症状。通过肠内、肠外营养支持治疗可以维持生命，然而给患者及家庭带来沉重的精神压力和经济负担，生活质量更是谈不上。

图说：市一医院胃瘫手术　院方供图

　　“G-POME术是通过微创方法，切断痉挛收缩的幽门肌肉层，使幽门丧失关闭功能，食物自然就可流入肠道，且手术时间较短，患者耐受性也好。”在向刘先生和其家属详细解释了疾病发病机制、临床表现及治疗策略后，万荣教授团队取得了他们对手术的积极配合。9月7日中午，专家团队为患者施行了手术。

　　手术以隧道内镜方式进行，专家团队首先在胃窦大弯距幽门约5厘米处行粘膜下注射，随后将隧道内镜通过幽门到达十二指肠，在隧道内完全切断痉挛收缩的幽门肌肉层，最后再用数个金属夹关闭隧道的开口。整个手术一气呵成，耗时仅30分钟，基本无出血。术后24小时，患者便可开放流质饮食，且无腹痛等不适症状。

　　据万荣教授介绍，G-POEM术是一种新兴的解决幽门梗阻或狭窄的微创手术，尤其是针对术后胃瘫、糖尿病胃轻瘫等患者有较好的效果，且手术时间短、术中痛苦感少。