警惕“拇外翻”，不仅仅是“丑”的问题

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　　夏季，职场女性涂上美美的指甲油，穿上时髦的凉鞋，一双脚远看美得不得了。可是把脚伸出来仔细看，大脚趾好像有点“站歪”了，脚骨还凸起了一大块，怎么回事？这就是拇外翻，俗称大脚骨。不少女性都有程度不一的拇外翻，除了影响美观，似乎对身体健康并无大碍，暂时不去管它要紧吗？

图说：拇外翻示意图　来源／网络

　　原因：和遗传、穿鞋不当都有关

　　事实上，专家指出，如果年轻时候拇外翻不去管，老年后不仅会影响膝关节，造成疼痛，更有可能连路都无法走，到时候再干预就晚了。

　　同济大学附属第十人民医院运动和关节外科主任医师程飚说，拇外翻的的发病人群中，女性明显高于男性，尤其多见于30岁-50岁之间的女性。很多拇外翻患者都有家族病史，遗传是最常见的内因，约占80%以上。一些全身性疾病对局部的影响，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等病变，破坏了足部软组织及骨关节的正常平衡结构，也会导致拇外翻。

　　外力是拇外翻发生的外因，足受到大量应力的作用，足结构的改变使作用在拇趾的应力不平衡，致使拇外翻的发生。除此之外，穿窄小、高跟的鞋被认为是引起拇外翻的重要外部原因之一。

　　危害：危害膝关节甚至不能行走

　　年轻女性一般都会认为，拇外翻只要不痛、不影响功能，就可以不去管它。程飚提醒，拇外翻对身体的危害不容小视：早期拇外翻会造成走路易疲劳、轻微的疼痛。随着患者的年龄增长，常会出现足部肌肉和肌腱逐渐老化的现象，本身女性的肌肉和肌腱发育相对于男性的发育较弱，同时女性由于不经常进行锻炼，足部肌肉和肌腱力量就会相应减弱，爱美的女性长时间的穿高跟鞋，导致牵拉拇趾向外偏斜的肌肉、肌腱力量相对增强，导致原已存在的拇趾外翻畸形加重。

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任医师龚利长期与病人的膝关节“打交道”。他指出，拇外翻的病人往往伴随着足外翻，足外翻会使胫骨内旋甚至股骨外旋，引起下肢载重力线的不良变化、生物力学特征的改变，最终出现膝关节疼痛等症状。

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　　治疗：坚持早期矫正效果好

　　龚利说，拇外翻由于症状不易被他人发现，加上疼痛不明显，很多人忽视了对早期拇外翻矫正。如果有轻微的拇外翻，还没到需要做手术的程度，日常脚部保健和矫正就变得至关重要。早期矫正可以买一款舒适的矫正器，坚持长期使用，可以让大脚趾回到正常生理位置。

　　程飚也说，对一些畸形较轻、疼痛较轻，不影响生活和工作的拇外翻，患者可以通过穿宽松的鞋、穿通过足底力学测量制作的鞋垫、理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法进行干预和治疗。严重拇外翻的话目前只能通过外科手术矫形治疗。他介绍，手术治疗大致分为软组织术式及骨性术式。“拇外翻看似小病，可手术矫形方法竟有百余种，这说明拇外翻的矫形有一定的复杂性。”程飚强调，手术目的就是矫正畸形和解决疼痛，不同的病人常有不同的要求，应根据病人不同的病理阶段应采用不同的矫形方法。他还总结了治疗拇外翻的八大注意事项：

　　1、治疗拇外翻要做好一定时间坚持矫正的心理准备。

　　2、拇外翻矫正有适应期，开始轻微矫正既可，随着矫正进程慢慢加大矫正力度。

　　3、治疗拇外翻每天保持8小时矫正时间，在适应期感觉不适可减少时间。

　　4、拇外翻矫正效果要看骨骼年龄、拇外翻症状、矫正时间及配用正确的辅具。

　　5、拇外翻矫正明显期在3-5个月之间，这也是治疗拇外翻要注意的。

　　6、辅具矫正后容易复发，要长期坚持间隔矫正习惯，避免穿脚趾挤压和后跟过高的鞋。

　　7、治疗拇外翻要养成好的足部保健习惯，学习矫正康复运动，把脚趾锻炼得灵活有力。

　　8、夜间拇外翻矫形前，先用热水泡脚，配合运动足部，治疗拇外翻要避免足部僵硬。

　　新民晚报记者 左妍