肿瘤医院打出“癌王”治疗“组合拳” 建立胰腺癌诊疗“上海模式”

图说：肿瘤医院手术中 院方供图（下同）

　　新民晚报讯（记者 施捷 通讯员 王懿辉）复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科团队结合其一系列原创研究成果，引领国内国际潮流，形成胰腺癌诊治的“上海方案”，显著延长了胰腺癌患者术后中位生存期，达到了国际先进水平。

　　据最新统计，肿瘤医院胰腺外科目前每年完成胰腺恶性肿瘤手术近1千台，约占全上海的1/3，已连续4年居本市首位，居于国际国内前列。年门诊量5万余人次，住院综合治疗患者1万余人次，影响力辐射全国。同时，来自上海申康医院发展研究中心统计数据显示，肿瘤医院2017年胰腺恶性肿瘤手术平均住院时间为15.59天，术前等待时间为2.71天，均为市属医院中最短，且均次医疗费用也较全市平均水平低1万元。

　　在国内著名胰腺外科专家倪泉兴教授的指导和引领下，虞先濬教授带领团队分别于2010年、2012年建立复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科、上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所。虞先濬团队始终“临床科研并举，外科内科并举，开腹微创并举”，积极推动学科发展，现已成为国内领先、国际一流的胰腺肿瘤医教研中心，多项原创性成果纳入国际国内指南共识，在被欧美发达国家长时间掌握话语权的学术舞台，形成了胰腺癌诊疗的“上海模式”。

　　同时，虞先濬教授团队还开展了一系列原创性临床转化研究，形成胰腺癌诊治“上海方案”，显著提高了胰腺癌手术安全性、根治性和有效性，将患者术后中位生存期延长了近40%，赶超国际先进水平，占据引领性地位。

图说：术前诊疗

　　创新“胰肠吻合”方法，减少胰瘘发生，提高手术安全性

　　胰腺癌根治手术风险高，其中胰肠吻合后发生的胰瘘是最常见、最致命的并发症。虞先濬团队创新发明 “乳头状残端封闭型”胰肠吻合新方法，将术后胰瘘率从目前国际平均水平的15%下降至9.6%，在全国20多家三甲医院推广应用，获得满意疗效。

　　创新锐性清扫方法，规范手术清扫范围，提高手术根治性

　　经过前期大量临床实践，复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科创新锐性解剖清扫法，不仅清扫淋巴结更彻底，还明显减少术中出血，并使手术时间缩短近50%。团队通过研究发现胰腺癌淋巴转移的特性规律，证实只有淋巴转移阳性的患者才需要术后辅助化放疗。基于这些研究成果，团队代表中国抗癌协会胰腺癌专业委员会撰写了《胰腺癌淋巴转移诊治进展与处理规范》，被业界广泛采纳，指导临床实践。

　　除此之外，团队还发明了一系列淋巴清扫相关的新型手术器械，获5项国家实用新型专利，并获得上海市优秀发明选拔赛“金奖”。虞先濬教授也刚刚获得“上海工匠”荣誉称号。

　　甄别不同胰腺癌人群，建立血清生物学标签，提高手术有效性

　　胰腺癌患者中存在一部分具备高度侵袭转移特性而导致“手术不获益”的人群。

　　如何甄别这组人群？虞先濬团队从临床常用的血清肿瘤标志物着手，甄别出一系列“特征“，包括研究发现“CEA+/CA125+/CA19-9(-)”的“假阴性”患者预后很差，手术需谨慎；发现“CEA+/CA125+/CA19-9 ≥1000U/mL”的“三阳性”患者术后很快转移复发，中位生存期仅为5.4月，手术也不获益。这一系列研究证实了CEA/CA125/CA19-9的三联标签，可以甄别胰腺癌“手术不获益”人群，指导临床逐步建立基于筛选和分型的个体化手术综合治疗策略。

　　发现胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤增殖、淋巴转移的特性，改变国际分期，指导临床决策

　　胰腺癌临床病理分期是决定治疗策略的重要依据，更是制定具体治疗方案的直接指导。团队基于胰腺癌增殖和淋巴转移特性，提出了“上海复旦版胰腺癌分期系统”，解决了相同分期下的不同患者生存时间存在巨大差异、导致分期不准确的问题。

　　胰腺神经内分泌肿瘤属于特殊的胰腺恶性肿瘤，其生物学特性不同于胰腺癌。肿瘤医院胰腺外科主任虞先濬教授领衔研究团队发现了胰腺神经内分泌肿瘤增殖生长特性，证实对预后的影响排序应该为：胰外侵犯 > 淋巴转移 > 肿瘤大小，建立了胰腺神经内分泌肿瘤的改良国际分期系统，成果已经被国际指南采纳应用。