高难度手术打通“生命线” 沪第九医院成功救治多例两三百斤重度肥胖尿毒症患者

院方供图

新民晚报讯（记者 施捷）建立畅通的血管通路，是维持有效血液透析的先决条件。上海市第九人民医院肾内科王应灯副主任带领血管通路团队，近期成功为4例重度肥胖的尿毒症患者进行了高难度的自体动静脉内瘘成形术，使这些患者的生命得以延续。

随着整个社会老龄化的凸显，以及糖尿病、高血压发病率的上升，终末期肾衰竭（也称尿毒症）患病率逐年增高，血液透析是肾脏替代继而延续尿毒症患者生命的有效方法，“血管通路”则被称作透析患者的生命线。

       第九医院4名患者有一个共同的特点，就是重度肥胖，其中两例患者体重超过120公斤，还有两例更是超过了160公斤。由于体型过于肥胖、血管条件不佳，建立自体动静脉内瘘比较困难，因此辗转本市多家具有透析中心的医院，均由于手术难度太大未能如愿，患者不能得到有效治疗。随着病情恶化，患者逐渐出现急性左心衰、高血钾和代谢性酸中毒等威胁生命的表现，紧急血透刻不容缓。

       几经周折，几位患者先后来到第九人民医院就诊。王应灯副主任收治后即给予临时深静脉置管后紧急血液透析治疗，并积极治疗尿毒症各项并发症。待病情稳定后，考虑到患者需要维持性透析，必须尽快建立长期透析血管通路。通过影像学检查评估了患者的血管条件，血管通路团队凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技术，给这4位重度肥胖患者精心设计并成功建立了适合患者自身特点的前臂自体动静脉内瘘。目前这些患者均已经拔除临时导管、使用自体内瘘进行了稳定的维持性透析治疗，不仅生命得以延续，生活质量也大为改善。

据悉，上海第九人民医院是上海最早开展血液净化治疗的医院之一，在肾内科主任丁峰教授的大力支持下，血管通路团队得到大力发展。自成立以来，他们依靠扎实的专业知识和丰富的手术经验成功为透析患者建立动静脉内瘘、内瘘并发症治疗及长期血透导管等手术2000余例，其中大多数都是其他透析中心难以进行的复杂高难度手术，现已成为上海市疑难血管通路诊治中心之一，在上海及周边城市具有一定的影响力。