寻访申城名医｜杜洪灵：更年期这些不适原是雌激素"作祟"

图说：普陀区人民医院副院长、妇产科专家杜洪灵  来源/采访对象供图（下同）

　　“大姨妈”不准时、时常感到疲惫、腰腿酸痛、失眠心烦……女性进入围绝经期后，身体会发生一系列变化，患各类妇科疾病的概率也大大增加。大多数中国女性认为，更年期症状是自然衰老的现象，对于出现的各种不适及症状都默默忍受，从未想到去医院就诊。普陀区人民医院副院长、妇产科专家杜洪灵说，女性围绝经期容易出“状况”，别把更年期不当回事。　　

　　肿瘤发病率随年龄增长

　　李阿姨曾经罹患乳腺癌，进入更年期后，又体检发现了卵巢囊肿、宫颈癌前病变，符合手术指征。曾做乳腺癌手术，李阿姨胸口留下了难看的瘢痕。“尽管是癌症病人，但依然对自己的身体有美的追求。”普陀区人民医院妇产科专家杜洪灵得知了她的顾虑，通过第四代腔镜技术，在全麻状态下经自然腔道腔镜手术为其切除了子宫及附件。手术仅用1小时，且出血更少，术前也没有灌肠，术后三小时李阿姨就可下床行走，恢复较快。这种技术上的进步在有效解决病痛之外，还为患者消除了瘢痕带来的心理阴影。

　　“妇科恶性肿瘤的发病率随着女性年纪增长而提高，卵巢癌、宫颈癌这类疾病往往比较隐蔽，大多数发现时已经是晚期。”杜洪灵说，6年前，她还遇到一位50岁进入绝经期的宫颈癌晚期病人，之前月经不好也没当回事，后来跑了几家医院，医生都不建议手术。“加上肿瘤感染伴高热，又失去了放化疗机会，这名患者有很强的求生欲，家属也希望医生可以放手一搏。”杜洪灵说，宫颈癌手术是妇产科领域内难度最高的手术之一，患者的病情手术风险极大。但看着家属及患者主动写下的“生死状”，她决定“冒险”试一次。幸运的是，手术非常成功，患者顽强地渡过一道道难关。如今，患者已经度过了5年生存期。“但很多患者其实并没有如此幸运。”她说，更年期的时间跨度很长，每个人所表现的症状轻重不同，更年期恶性肿瘤高发，所以一定要定期体检，一旦身体出现异常，不要“硬扛”。

图说：杜洪灵参与义诊

　　激素水平波动引起更年期症状

　　杜洪灵对妇科肿瘤、更年期症状的诊断治疗十分擅长，在病人群体中积累了很好的口碑。每到她的专家门诊，诊室外总是挤满了慕名而来的患者。近年来，她发现更年期病人群体很大，但她们却很少对更年期治疗有科学的认识。50多岁的市民张女士月经不规律1年，还持续出现阵发性的潮热、出汗，经常通宵睡不着，已经严重影响到生活和工作。杜洪灵说，这是围绝经期综合征，是典型的雌激素异常所致。

　　女性35岁后，卵巢功能开始减退，雌激素分泌减少。特别是更年期后，雌激素水平低落导致很多不适而困扰着女性。目前，我国绝大部分女性知道已经进入更年期，但并不重视，忽略治疗或消极对待的超过六成。“激素水平的低落或波动是更年期各种症状的罪魁祸首。因此，解决更年期各种症状最有效、最全面的办法就是补充雌激素。”杜洪灵强调，绝经激素治疗是一种医疗措施，它必须在专业医生的指导下进行，并且需要长期追踪随访。

　　走出女性激素治疗误区

　　激素补充治疗适应症主要包括：绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩相关问题、存在骨质疏松症等。60岁以下、绝经10年以内的女性，在这个时间段当中补充雌激素，不仅可以有效缓解更年期不适，还能预防和延缓心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆的发生。

　　在国外已有相当大比例的更年期女性接受激素补充治疗，但在我国，这个比例非常低。杜洪灵告诉记者，一些女性谈激素色变，认为激素治疗会致癌。实际上，这是一个普遍的认识误区。以乳腺癌为例，患病风险随着年龄的增加而增高。就算不进行雌激素补充，进行更年期后也是乳腺癌发病的高峰时段。目前，更年期激素补充治疗使用的基本都是天然的雌激素，且药量很小，经过了各项检查，排除了用药禁忌，在医生指导下使用是安全的。

　　“有些女性把雌激素当成延缓衰老、恢复青春的‘灵丹妙药’，这也是完全错误的。而且，激素疗法也有禁忌症。”杜洪灵说，衰老是一个自然的过程，除了雌激素水平的衰减，还包括身体各个脏器功能的衰退，而后者并不取决于雌激素水平的高低。补充雌激素必须经过专科医生的评估，不能盲目补充。杜洪灵希望，能把更多的更年期的保健知识传递给妇女，让全社会都来关爱更年期女性。

　　新民晚报记者 左妍