“氢氧疗+菌疗”十院方案出炉 “菌疗”有望成为临床干预新冠肺炎肠型新策略

图说：“菌疗”有望成为临床干预新冠肺炎肠型的新策略 受访者供图

2月9日，一批医用级的氢氧气雾化机进入了上海市第十人民医院留观病房，配合手持加物联的肺功能检测仪和肠道菌群等治疗方式，市十医院正式提出针对疑似新冠肺炎患者的“氢氧疗+菌疗”十院方案，其中氢氧疗法得到了钟南山院士的肯定和指导（见新民晚报昨天相关报道《精细化管理打造防疫三道防护线！疑似病人诊疗的“十院方案”待出炉》）。

莫让“等待期”成为“空窗期”

作为上海北部地区的发热门诊定点机构，市十医院承担着重要的疫情防治任务。自1月26日以来，先后新增两批发热留观病房，以满足疑似病例“单人单间”的需求，为上海的疫情防控作出了应有的贡献。

目前，疑似患者进入发热留观病房后，需要等待专家会诊和核酸检测。根据国家卫健委新冠肺炎诊疗的指导意见，应当重视疑似患者留观期间的治疗，积极探索有效的措施与办法。否则一旦确诊，留观期可能会形成治疗的“空窗期”。

在抗疫进入新阶段的当下，如何降低病死率，提高治愈率成为新的关注焦点。由于早期缺乏特殊药物和确切的干预疗法，一般仅作对症处理，一旦确诊阳性后转运定点医院，患者可能会出现重症。

为此，市十医院率先探索并提出以改善肺功能和肠功能干预相结合的“氢氧疗+菌疗”十院方案。通过医院伦理委员会审核，积极开展临床疗效验证观察，以期降低确诊后的重症转化率，降低病死率。

对于排除疑似的患者，可以继续通过十院方案，配合肺部康复，为加快炎症吸收，提高治愈率奠定坚实基础。

钟南山院士参与指导氢氧疗法

氢氧疗法由市十医院呼吸与危重症医学科牵头，在中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床研究专家钟南山教授的指导下，将在留观病房开展一系列临床试验性治疗。

据悉，这一批氢氧气雾化机由上海本土的潓美医疗自主研发，每分钟可产生3公升气体，包含66.66%氢气和33.33%氧气。自2014年开始，钟南山院士领导团队已开展高浓度氢氧混合气吸入治疗慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的临床研究。

市十医院呼吸科主任王昌惠教授介绍说：“氢气是大气中质量最轻、分子最小的气体，吸入氢气，可降低气体在支气管树中的流速阻力，提高氧气的利用率，降低气道阻力，减轻呼吸困难的症状，氢、氧、药的结合，可有效提高吸入药物利用率。”

据了解，武汉大学中南医院、武汉普仁医院、武汉汉阳医院等均已配备这套设备，中南医院直接放入了重症监护室。

“菌疗”有望成为临床干预新冠肺炎肠型的新策略

此前有报道中曾指出，重症新冠肺炎的病人粪便中检测出了病毒感染，而且伴有腹泻、便秘等肠功能变化的肠道症状。在国家卫健委最新版新冠肺炎诊疗方案中则指出，对于重症、危重症患者，可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。

市十医院的肠道微生态团队受此提示，认为开展早期肠功能干预，可能会对疑似患者的治疗起到改善作用。因此，十院方案中突出了“氢氧疗+菌疗”双结合的模式。事实上，氢氧疗一方面能改善肺功能，另一方面同样能提供对肠道的氧供，减轻病毒性细胞因子风暴释放造成肠道的损伤。此外，肠道病毒也处于肠道微生态的整个稳态中，优化的肠道微生态可以控制病毒的致病性。

专家指出：“肺和大肠相表里，是中医辨证体系中非常重要的概念，如果肺上有热，可以通过泄腑、通便的方式使肺上的热排出。”从某种程度上来说，“氢氧疗+菌疗”的十院方案也是中西理念相结合的实践。

呼吸康复有助于患者早日痊愈

在诊疗过程中，肺功能检查是评估气道病变的重要手段，然而，对于疑似新冠肺炎患者开展的肺功能检查，无法用传统的设备来开展。

为此，上海健义医疗向市十医院无偿捐赠了多台手持式肺功能检测仪。检测仪可以做到吹气套件一人一换，数据由医生在后台实时监测，避免了患者之间的交叉感染，也减少了医护人员感染的风险。

新民晚报记者 左妍