探访武汉金银潭医院重症病房：那里有痛苦 更有爱和担当

新民晚报“上海时刻”出品

图说：周新（右）和熊维宁讨论患者病情 新民晚报记者郜阳 摄(下同)

　　“加油！”纵然身经百战，周新（上海首批援鄂医疗队医疗组组长、市一人民医院呼吸与危重症医学学科带头人)一身防护装备穿戴完毕，准备进入隔离病房的那一刻，身后的“战友”还是习惯性地为他打气。

　　回头确认了一眼大家身上的防护装备，周新大手一挥，“我们进去了”。

　　金银潭医院，是最早接诊新冠肺炎患者的定点医院，也是收治重症和危重症病人最多的医院之一。在上海援鄂医疗队接管的北三楼病区，各种仪器设备的指示灯不停闪烁，医生护士有条不紊地忙碌着。

　　在这片战场上，上海首批援鄂医疗队已经战斗了近四十天。

　　66岁教授天天来查房

　　“自己感觉氧气够不够？”周新指了指鼻子，示意患者。

　　老先生已经住院一个多月了，听到熟悉的声音，他下意识摇了摇头。

　　掀开被子，看到病人没有脚肿的迹象，周新稍稍松了口气，给他重新盖好，周新接着问：“气还喘吗？”老先生颤巍巍伸出手，摸摸自己胸口，点了点头。

　　“我看你片子拍出来，肺部炎症已经减轻了。你咳痰很多，我今天要给你用点消炎的药，好不好？”或许是怕对方听不清，周新刻意提高了音量。

　　“和你一起来的病人，人家已经回家了。我们一起努力，早点把病看好，早点回家去。”听到医生这样说，老先生竖起了大拇指，又朝周新抱了抱拳。

图说：周新教授查房

　　66岁的周新是上海首批援鄂医疗队里最年长的一位。作为国内知名呼吸科专家，他有着抗击非典和禽流感的丰富经验。每天早晨查房了解患者的病情变化，是他雷打不动的功课。

　　“我们刚来时，危重病人非常多，死亡率也高，用常规治疗方法效果不好。经过近40天摸索，我们已总结出一些规律，很多治疗措施还要提前。”走向另一间病房时，周新告诉记者：“我们正想尽一切办法、采取一切有效措施，帮助这里的危重病人活下来。”

　　“我现在可以下来走走吗？”一个中年患者问周新。

　　“可以！你慢慢走，没事的！”周新又投入到下一位病人的诊治中。

　　除了常规查房，大家眼中的这位前辈还自己动手，为患者做高风险的气管插管。这对患者来说是可以救命的疗法，对医生而言却是风险最高的操作之一。直面患者的血液、飞沫和可喷溅分泌物，周新觉得这是再平常不过的。“做了几十年了，只要规范做好防护，没事的。”他摆了摆手。

　　形成武汉版“上海方案”

　　你或许读过《查医生日记》，朴实的文字异常温暖。通过一位医生的视角，我们读到了抗疫一线的点点滴滴。作者查琼芳（仁济医院呼吸科主治医师）同样来自上海首批援鄂医疗队。在她3月2日的日记里，有这样一段描述：

　　今天我们领队过生日，大家已经在酒店翘首以待了。郑队出现的时候，全场响起掌声。许愿前，郑队说，武汉是一座英雄的城市，为了这次战疫，做出了牺牲；这38天里，我们看到疫情对武汉人民生活的影响，也看到了武汉人民的付出和坚韧，看到了武汉人民为抗疫做出的努力。我们向他们表达最崇高的敬意！我们感谢所有的武汉人民！最后，郑队对着蜡烛，郑重许下了他的生日愿望：一定会把我们这支医疗队平平安安地带回上海！

　　查琼芳笔下的“郑队”是郑军华（上海首批援鄂医疗队领队、上海市第一人民医院副院长）。记者抵达金银潭医院时，他正召集医生开交接班晨会。“越是即将出现胜利曙光时，越要保持高度警惕，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，踏实做好院感相关工作和预案，进一步提高病人的治愈率，降低死亡率，完成我们承担的重担。”他严肃地说。

　　每天早晨6时，郑军华就开始工作了，一直要忙到晚上9时才能歇口气，他还要汇总当天的治疗情况形成日志，讨论入党积极分子的吸收，召开医疗组和护理组各项会议，处理完手头工作，往往已是深夜。

图说：负责防止院感的队员为进入隔离病房的医护人员做检查

　　令人欣慰的是，经过大家共同努力，重症病人比例在下降。记者在病区看到了“床等人”的现象。郑军华告诉记者，各支上海援鄂医疗队已逐渐形成武汉版的“上海方案”。通过学习上海公布的《专家共识》，大家切切实实感受到，后方做得非常精细和高效；也惊喜地发现，对很多问题的着眼点，前后方有着异曲同工的把握。“特别是‘四个集中’，集中专家、集中资源、集中人员、集中设备这方面，我们想到一块去了。”郑军华露出了难得的笑容。

　　在金银潭医院，与生命的赛跑时刻进行着。上海首批援鄂医疗队的专家们，也和全国同仁们一起，从死亡病人的分析中进一步寻找对危重症患者治疗的突破点。“我们确实收获了一些进展，新冠肺炎死亡病例的肺泡结构发生了很大变化，也提示我们呼吸道缺氧导致病人死亡的可能性较大，我们也及时采取了多种方式改善危重症患者的缺氧状态。”

　　病人权益始终放第一

　　郑军华认为，这场与新冠病毒的“战斗”目前已从“全面防治”进入“精准防治”。随着对疾病了解的逐渐深入，上海首批援鄂医疗队对重型、危重型病人的抢救更加积极也更具针对性。队伍成立了插管、ECMO和CRRT三个小组进一步加强医护间协作配合。截至3月3日，他们接管的病区共收治新冠肺炎确诊患者158例，其中重型73例，危重型47例，治愈出院61例；出院患者中重型29例，危重型10例，普通型22例。

　　“中西医结合治疗在我们每位患者身上都得到体现。”郑军华介绍。有8位重型患者采用了“康复血浆治疗”，其中4位为二次输入，另有一位正在申请第三次输入血浆。“从初步结果来看，病人生化学检查有明显改善，但长期疗效还有待进一步观察。”

　　2月16日，金银潭医院北三楼危重症病房有两名患者不幸离世。而他们正是疫情爆发以来头两例遗体捐献以供尸检病理诊断案例。“我们在救治危重症病人过程中发现，即使用上目前最先进的生命支持技术，还是有极少数病人抢救困难不幸离世，让人很痛心。”尸检对于了解疾病的发生、发展过程有重要帮助，能为后续医生救治病人提供参考。上海医疗队在10个小时内完成了所有涉及遗体使用的法定程序，为湖北法医病理学专家、湖北省司法鉴定协会会长刘良及其团队的研究工作奠定了良好基础。

　　目前，包括瑞德西韦、阿比多尔在内多种药物的临床试验倍受关注。“克力芝即将揭盲，我们也参与其中。”郑军华指出，任何药物都要严格按照伦理学要求，尊重循证医学的证据，经过严格的临床试验，并在揭盲后经过统计学观察才能最终确定是否有效。

　　昨天起，上海首批援鄂医疗队开始承担枸橼酸铋钾的药物临床试验。“无论何时，我们一定会把病人权益放在第一位，不会着急发表结果。”郑军华强调。

图说：来自公利医院的殷敏燕照料患者

　　收到68份入党申请书

　　上海首批援鄂医疗队由来自52家医疗机构的135名队员混编组成，如何管理这支队伍，也让郑军华着实费了番脑筋。他将团队建设分成了三个时期：磨合期、质量提升期、团队效应发挥期。“这三个阶段是一个逐渐规范的完整过程，我们通过党建引领，加强了组织管理，让团队的效率有了明显提高。”在一个多月时间里，临时党支部共收到了68份入党申请书，覆盖了近九成普通队员。在他看来，在此次疫情中，党员都冲在第一线，起着带头作用。一个人的所作所为，会感染另一个人，也能点亮另一个人。2月25日，经上级组织批准，上海援鄂医疗队有9名队员在前线第一批火线入党，其中有5人来自于首批援鄂医疗队。“我们的队伍会因为任务结束而解散，但我们这个临时党支部的工作不会中断。所有队员的优秀表现都会记录在案，回到上海后，也一定会做好交接。”他说。

　　还有一件事让郑军华感触颇深。来自上海市中医医院的一名年轻护士被分在危重症病房工作。一天夜里，病房里有位老大爷不幸离世。护理结束后，护士将他推出病房，为了避免病床车碰到外走廊里放置的物品，护士推得非常缓慢，100米的路走了足足8分钟。路上遇到8位值班的护士，都肃立鞠躬对老大爷说，一路走好。“这是一种仪式感，但这份仪式感没有人看见，也没有人记录，但正是这样一个感人细节，体现了对死者的尊重和医学人文的情怀。”郑军华说。后来他找到那位护士，问她这么做的原因，护士回答说，这是上海医疗文化一代代传下来的规矩。

　　新民晚报特派记者 郜阳