高烧咳嗽4个月，竟是因为吃了醉虾醉蟹？

　　“又是39.8摄氏度！”46岁的张女士已持续发烧、咳嗽四个多月了，辗转多家医院就诊，均诊断为有胸水和肺炎，“以前我也得过肺炎，吊几次水就好了，但这次医生给我用了各种药，就是不见好，还有医生说我是得了感染性心内膜炎……”使用了高级抗生素，每天费用近三千元，张女士症状不仅不见好，还因为药物副作用呕吐不止。百般无奈下，她来到复旦大学附属中山医院感染病科求助。

　　感染病科主任胡必杰教授查看了张女士的各项检查报告，认为不是普通的肺炎，为明确诊断便收治入院进一步完善检查。在仔细询问张女士的情况后，胡教授找到了突破口：张女士在宁波一家饭店帮厨，平常店里经常做醉虾醉蟹，口感鲜嫩，她本人也十分爱吃。这个当地人爱吃的家常菜会是张女士此次发病的元凶吗？

　　“可是一般寄生虫感染的病人嗜酸性粒细胞和IgE都会升高啊，她的一点都不高。”床位医生有些疑惑。“张女士肺里的病灶呈现游走性，不像普通肺炎。询问病史，发现她喜欢吃醉虾醉蟹这类未经煮熟的食物，结合她4次肺部CT影像，高度怀疑她的肺炎是由于感染寄生虫所致。一般的抗感染药物对寄生虫无效，这也是她用普通抗感染药物后症状没有缓解的原因。” 胡必杰解释，之前有外院医生做出的心内膜炎诊断，他通过张女士心超检查结果判断应该是陈旧性的，与本次发热原因无关。

　　经历感染病科团队“头脑风暴”后，胡教授当机立断，停用所有抗感染药物，外送寄生虫抗体检查。3天后，张女士寄生虫抗体报告出来了：肺吸虫阳性！

　　根据检测结果，医生给张女士用了针对肺吸虫的药物，3天后，张女士就不发烧了，咳嗽也好转了。复查CT后显示：肺里的炎症和胸水已吸收大半。2个月后已与正常人胸部CT影像一样。

　　寄生虫感染听起来像是上世纪的病，但其实并非如此。随着人们饮食和生活环境的多样化，更要提高对这类“古老疾病”的警惕。肺吸虫可寄生于淡水螺、贝类以及淡水蟹和蝲蛄（小龙虾的近亲）中。虫体带有吸盘，可在人或其他动物的各脏器间游窜，以肺部为主；所到之处可引起各个脏器的急性炎症，积液、脓肿、出血，甚至穿孔等；虫体在皮下移行时可导致此起彼伏的皮肤结节；进入脑组织中可导致头痛、癫痫、失明甚至瘫痪。胡必杰提醒，很多人认为醉虾醉蟹虽未煮熟，但经过酒精浸泡“杀毒”很安全。但事实上饮用酒并不能完全杀死肺吸虫的虫卵或幼虫，食用后就会感染。张女士游走性的胸腔积液和肺炎，就是由于肺吸虫在肺部游窜导致的。

　　专家介绍，除肺吸虫外，食用淡水鱼虾、螺蟹等还可感染很多其他寄生虫，最突出的就是华支睾吸虫，也就是常说的肝吸虫。通过进食鱼生、生滚鱼片粥均可感染。野生的青蛙和蛇类可感染曼氏迭宫绦虫的幼虫即裂头蚴，人吃了受感染的蛙肉、蛇肉、蛇胆等，甚至用活蛙剥皮湿敷的土方治疗痈疽时，裂头蚴会进入皮下，随后进入内脏器官，乃至大脑、眼睛。眼睛感染后，虫体可在红肿的眼睑和结膜下游动，偶尔表面结膜破溃，虫体可主动逸出，像恐怖片。

　　除了野生动物，一些经过长期驯化、已经饲养成熟的动物体内也可能存在寄生虫，未经煮熟食用一样可以感染人类，如猪带绦虫，其幼虫猪囊尾蚴可寄生于人体的肌肉、眼睛，甚至脑内，引起肌肉疼痛、失明、癫痫等。另外，牛也会携带肥胖带绦虫即牛带绦虫的幼虫，有些人在进食米线、火锅时，为追求鲜嫩的口感，将生牛肉在滚水或汤底中烫过即食，就容易感染，它的成虫体长可达8米，会寄生在人肠道中，引起营养不良、腹痛、阑尾炎、肠梗阻等。

　　人类钟情于各种食物鲜嫩的口感，但有可能已有寄生虫捷足先登。寄生虫多种多样，人感染之后的症状也多种多样。医生建议：不管吃什么，煮熟才是硬道理！

　　通讯员 黄英男 金晓璐 新民晚报记者 左妍