全科医生也管“心病” 疫情防控常态下心身健康缺一不可

敏感、紧张、焦虑、恐慌以及躯体的相应行为表现，这些居民的身心反应给社区疫情防控常态下的工作提出了新的要求。日前，上海市中西医结合学会心身医学专委会的专家医生来到奉贤区南桥镇社区卫生服务中心，现场参观学习“全科门诊中开展心身健康问题的识别和相关服务的探索”。

上海市中西医结合学会于2019年成立心身医学专委会基层学组，提升基层全科医生的心身疾病识别和诊疗水平。“在常态化疫情防控的当下，心身健康科普宣传显得尤为重要，尤其是面向老年人、儿童、孕产妇、残疾人、严重慢性病患者等重点人群、弱势群体。根据去年上海市卫健委发布的统计数据显示，上海已经率先达到了每万人口配备3.59名全科医生，超过了国家2020年的规划目标。当前，进一步建强基层医疗团队，提升现有全科医生对心身疾病的识别和诊疗技能仍然任重而道远，开展心身医学专委会基层巡讲也是有效举措之一。”专委会副主委王一波表示。

《“健康中国2030”规划纲要》指出，为实现《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》的目标，需要探索“全专结合”诊疗模式对社区慢性病患者的全程管理，建立专科和全科的有效对接。上海同舟共济互联网医院医务部主任金勤华认为，如何结合“互联网+”的医疗模式，为社区全科和专科医生赋能是摆在所有医疗服务者面前的必答题。金勤华在案例分享中谈到，基于互联网医院平台的“专全结合”模式是国家分级诊疗基本方向的延伸，“互联网+”赋能家庭医生将会是日后重点的发展方向之一。据介绍，上海同舟共济互联网医院结合互联网平台现有的专科特色和资源优势，已经逐步探索出“基层家庭医生首诊，线上邀约专家协同，全科专科组团诊疗，精准施治连续管理”的“全专结合”诊疗模型。

63岁的陈阿姨从5年前开始断断续续出现心慌胸闷不适症状，在社区卫生中心的家庭医生诊断其为“心肌缺血、冠心病”后，一直对她进行随访和管理。新冠疫情之后，陈阿姨持续发作，逐渐加重，甚至出现呼吸困难，夜夜难以入睡。在“互联网+全专结合”模式下，线上平台的全科医生及时评估了陈阿姨的病情变化，通过在线量表评估，初步怀疑轻度焦虑伴躯体化症状才是病情加重的原因，将其精准转诊给专委会主任委员、仁济医院心内科主任医师毛家亮教授团队照护。

陈阿姨不仅通过互联网医院顺利预约了毛家亮的线下门诊，完善检查后，排除了心脏器质性病变，确诊患上了心身疾病；还在药物治疗期间得到了专家在线指导，详细讲解各类注意事项和药物可能不良反应的处置等，线上的双心门诊让陈阿姨安心不少。经治疗3个月后，陈阿姨的心慌、胸闷、心悸等心血管症状完全消失，再也没有发生过呼吸困难和睡眠问题。毛家亮表示，全科医生队伍建设必须兼顾重大疫情防控、重大慢性非传染病防控，覆盖全生命周期、全方位健康品质和生存寿命提升等多方面内容的学科整合。“全科医生作用是重要而独特的，他们是将关口前移的疫情守门人，心身健康缺一不可。”

新民晚报记者 左妍