高龄二胎确诊宫颈癌，红房子医院让她保住孩子也保住卵巢

图说：华克勤团队在手术 来源/采访对象供图

今年2月，当40岁的徐夏（化名）还沉浸在再一次怀孕的喜悦中时，却被突如其来的“妊娠合并宫颈癌”确诊书击碎了美好的憧憬。在复旦大学附属妇产科医院（上海红房子妇产科医院），医护团队对她进行了精准的治疗和精心的护理。女婴出生后，医院党委书记、知名妇科肿瘤专家华克勤教授为徐夏主刀手术，还保住了她的卵巢，真正做到了“两全其美”。

徐夏在妊娠4个月时发现异常，怀疑宫颈癌，在红房子医院施行了宫颈系列检查及手术操作，确诊为宫颈鳞状细胞癌IB2期。

一边是孕育新生命的喜悦，另一边是如鲠在喉的生命威胁，如何守住这个家庭的完整？红房子为徐夏开通了院内绿色通道，转入华克勤教授处。华克勤曾完成世界首例中孕期行腹腔镜保留子宫宫颈根治切除术，帮助患者如愿“升级”母亲。这一次，华克勤第一时间召集MDT多学科讨论，针对徐夏的个体情况，结合国际上的循证医学证据，华克勤教授团队联合医院多部门制定了“边化疗、边随访”的诊疗方案，目标是既保母亲也要孩子！

从8月份开始，徐夏每三周接受一次化疗。三次化疗后，好消息传来。核磁共振结果显示，徐夏身体里的肿块已经明显缩小，肉眼已经未见宫颈明显病灶。然而，产检过程中，徐夏又接连被确诊为子痫前期、妊娠期糖尿病，再加上40岁的高龄，徐夏随时都可能面对子痫抽搐、全身水肿、胎膜早破甚至心衰、大出血等危险情况。

对于分娩时机、分娩方式的选择，专家们又进行了一次多学科讨论，最终决定在孕34周时为徐夏行剖宫产术终止妊娠。

“如果我不在医院，徐夏有破水或其他急诊情况，不管多晚，不管是否周末都请立即打电话给我。”华克勤把这个叮嘱写在便签上，夹在了病历本中。这样一来，不管哪位医生只要翻开徐夏的病史就能看到。

10月23日，产科接过了推开生门的第一棒，女婴平安诞生。这不仅对徐夏一家，而且对参与其中的医务工作者来说都是来之不易的。

随后，华克勤教授接过手术台，为徐夏进行了腹腔镜下的广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。为什么不在徐夏剖宫产的伤口上同时行开腹宫颈癌根治术呢？华克勤教授解释，开腹宫颈癌根治术创伤大，患者术后伤口疼痛明显。而经过化疗，已经未见明显肉眼病灶，采取腹腔镜手术不仅对正常组织影响小，而且手术创口小，更有利于患者的恢复。华克勤教授团队凭借其微创技术的丰富经验、对解剖位置的熟悉程度以及对镜下分离技术的把控，术中出血仅50ml，手术顺利完成。

考虑到患者的术后生活质量，卵巢没有肿瘤转移迹象，华克勤教授团队还为徐夏保留了卵巢，移位后悬吊固定并且施行了阴道延长术。

宫颈癌是妊娠期常见的妇科恶性肿瘤。华克勤教授说，妊娠合并宫颈癌的治疗需要综合考虑病理类型、临床分期、孕周、胎儿宫内生长发育情况、孕妇的意愿等若干方面的因素，需要多学科的协作共同制定个体化的诊疗方案。立即终止妊娠并不是唯一的选择。目前，华克勤教授团队在红房子的多科协作下已完成宫颈癌保留生育功能手术近70例，其中有12人已完成生育，复发率仅2％。

通讯员 李敏 新民晚报首席记者 左妍